并发症专场

病例资料

患者女性，58岁，因间断胸痛3年，再发加重7小时入院。

诊断：

非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）

高血压3级

术前心电图显示多导联ST段压低。

择期冠脉造影

回旋支中段中度狭窄，前降支弥漫性长段严重狭窄，血流3级；左冠脉给右冠脉远端逆向供血。

右冠脉近端CTO病变，闭塞段处海蜇头样改变。

介入治疗

SAL 0.75指引导管到位，Finecross微导管辅助，Fielder XT-A导丝顺利到达右冠脉远端。

1.25×15mm、1.2×12mm、2.0×20mm球囊依次扩张右冠脉近中段后造影。

右冠脉中段破裂，大量造影剂外漏。

右冠脉近端2.0mm球囊扩张阻断血流。

封堵后造影确认局部无造影剂继续外漏，决定下台观察。

透视未见心包内有明显积液。保留鞘管下台。

术后情况

术后反复超声证实心包内无积液。