C8神经功能评估:皮节、肌节、骨节

时间:2024-09-29 14:01:41   热度:37.1℃   作者:网络

C8神经功能评估

神经根对应的皮节、肌节、骨节

神经根

皮节

肌节

骨节

C8

上臂和前臂至中、环、小指的内侧

胸大肌(胸头)、胸小肌、肱三头肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、旋前方肌、尺侧腕屈肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、示指伸肌、拇短展肌、拇指对掌肌、中后斜角肌

肱骨后侧远端

皮节

皮节痛发生于神经根受到激惹时,患者会感觉到锐痛、麻痹或者针刺痛,这些疼痛会出现在固定的皮肤区域,称为皮节。

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小指、 环指和前臂远端一半的感觉由C8支配,小指尺侧全为尺神经感觉区域(C8绝对支配区域),也是最有效的测试定位区域。

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测试时应双侧进行,相互比较,结果分为正常、 减弱(感觉减退)、增高(感觉过敏)或消失(感觉麻木)。

肌节

同一个神经根支配的一组肌肉称为肌节

一个神经根的损伤往往引起受支配肌肉的不全麻痹,因此检查时要使得肌肉等长抵抗收缩5s以上,以使肌肉力量充分表现并进行两侧对比。

C8神经根支配肌肉胸大肌(胸头)、胸小肌、肱三头肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、旋前方肌、尺侧腕屈肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、示指伸肌、拇短展肌、拇指对掌肌、中后斜角肌。C8神经根的肌节动作检查手指屈曲拇指伸直

手指屈曲动作检查

嘱患者掌指关节、近节指间关节和远节指间关节,然后,检查者将除拇指外的四根手指卷曲并紧扣在患者屈曲的手指中,尝试将患者屈曲的手指扳开。

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正常情况下所有关节均能对抗阻力保持屈曲状态,如检查者扳开某个屈曲关节,即表明指屈肌肌力减弱。

检查者的4个手指与患者的4个手指相扣,两者之和等于 “8”,即为C8神经根功能的简易记忆方法。

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拇指伸直动作检查

嘱患者尽可能的伸直大拇指,检查者给予压力阻碍大拇指伸直同时持续时间5s以上,如果不能抵抗说明肌力减弱,C8神经根有损伤。

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若出现神经根损伤,也会导致腱反射减弱,因此也需对患者两侧上肢的进行检查,肱三头肌反射由C7、C8神经根共同支配。

检查肱三头肌反射时,嘱患者手臂置于检查者前臂上,姿势同肱二头肌反射,并嘱患者完全放松前臂。患者手臂完全放松时,检查者可感觉到肱三头肌张力消失,此时用叩诊锤在鹰嘴窝上方轻叩肱三头肌腱。

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引起肱三头肌轻微收缩,检查者即可感觉到或看到患者前臂运动。

骨节

骨节是指同一脊神经根支配的深层组织(骨膜、筋膜、韧带、关节囊),当某个骨节的某一组织受到刺激时,该骨节支配的其他部位甚至所有组织也会感到疼痛。

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C8神经根受损,导致肱骨后侧远端疼痛。

参考文献

徐高磊.脊神经功能评估与解剖学分析.郑州:郑州大学出版社.2020

徐高磊,周围神经卡压与解剖学分析.郑州:郑州大学出版社.2019

李万里,陈其昕,陈维善.骨科神经病学:神经定住诊断指南.北京:北京科学技术出版社.2019

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