肝纤维化和肝硬化是慢性肝病的终末期后果，其原因是慢性炎症导致肝实质内的纤维组织(主要是胶原)蓄积，这是对肝损伤的一种反应。肝硬化是一种不可逆的疾病，由于门静脉高压、食管静脉曲张、腹水、肝性脑病和肝细胞癌风险增加等并发症，其发病率和死亡率很高。在全球范围内，肝纤维化和肝硬化导致肝脏相关死亡，这强调了了解其流行病学和相关危险因素的必要性。但是，关于一般人群中晚期肝纤维化和肝硬化患病率的估计数据有限。这项系统综述和荟萃分析，评估了全球晚期纤维化和肝硬化的患病率和危险因素。

 

研究人员检索了从建库至2024年4月30日的Embase、PubMed、Scopus和Web of Science，无语言限制。我们纳入了横断面研究，这些研究报告了一般人群中至少100名年龄≥18岁的人群中晚期肝纤维化和/或肝硬化的患病率。肝硬化患者纳入晚期纤维化组。采用随机效应模型，利用全球数据估算合并患病率比例及其95%可信区间(CI)。

 

共有46项研究符合纳入标准，包括来自21个国家的约800万参与者。全球一般人群中晚期肝纤维化和肝硬化的合并患病率分别为3.3%和1.3%。我们观察到2016年后晚期纤维化和肝硬化患病率有增加趋势。在各大洲和国家层面，晚期纤维化和肝硬化患病率存在显著的地理差异。肝硬化的潜在危险因素为病毒性肝炎、糖尿病、过量饮酒、肥胖和男性。

 

这项研究的结果表明，晚期纤维化和肝硬化的患病率相当高，并且在全球范围内呈上升趋势，且存在显著的地理差异。需要进行进一步研究，以更好地了解危险因素以及如何在全球范围内减轻这些因素，以应对日益增长的全球肝硬化负担。

 

原文出处：

Zamani M, Alizadeh-Tabari S, Ajmera V, Singh S, Murad MH, Loomba R. Global prevalence of advanced liver fibrosis and cirrhosis in the general population: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Aug 27:S1542-3565(24)00790-0. doi: 10.1016/j.cgh.2024.08.020. Epub ahead of print. PMID: 39209202.