一项爱尔兰研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停患者接受持续气道正压通气 (CPAP)治疗24周，不仅血管炎症得以改善，而且不稳定斑块体积也有助于回缩。

持续气道正压通气是指通过呼吸机，保持一定的气道正压，使气道保持张力，防止塌陷，从而增加呼吸的流通性和顺畅性。

这项随机的概念验证研究中，共纳入了30例阻塞性睡眠呼吸暂停患者，平均年龄为50岁，平均体重指数35 kg/m²。

在随机等分为3组：一组接受CPAP组，一组接受CPAP+利拉鲁肽治疗，还有一组接受利拉鲁肽治疗。3组患者基线特征无差异。

在启动治疗后，由于报告不耐受或副作用，最终11例患者接受CPAP治疗，10例患者接受利拉鲁肽，9例患者接受CPAP+利拉鲁肽。

研究者利用¹⁸F-氟脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)-PET-CT和冠脉CT，评估了3组从基线到接受24周治疗时主动脉壁炎症和冠脉斑块的变化。血管炎症通过测量主动脉壁靶本底比值来评估。

研究显示，试验进行24周时，CPAP组呼吸暂停低通气指数(AHI)平均每小时减少45次/小时；CPAP+利拉鲁肽组，AHI平均每小时减少43次/小时；利拉鲁肽组，AHI平均每小时减少12次/小时。

在减重方面，CPAP+利拉鲁肽组和利拉鲁肽组的分别减重3.67 kg和6.17 kg。

3组患者中，仅CPAP组血管炎症水平显著降低。研究者表示，这与内皮功能的改善和C反应蛋白水平降低有关。

整个队列中，CPAP组有6例患者，利拉鲁肽组有6例患者，CPAP+利拉鲁肽组有5例患者在基线时有冠脉斑块。

在接受24周治疗后，CPAP组患者不稳定斑块体积缩小（从571 mm³缩小至334 mm³），CPAP +利拉鲁肽组斑块体积也从401 mm³缩小至278 mm³。

研究者表示，这项研究为进一步设计和开展大规模研究以证实CPAP降低阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管风险方面提供了支持。

近期发布的心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识指出，心血管病患者若发现合并睡眠呼吸暂停，应首选无创CPAP治疗。

来源：

[1] Continuous Positive Airway Pressure but Not GLP1-mediated Weight Loss Improves Early Cardiovascular Disease in Obstructive Sleep Apnea: A Randomized Proof-of-Concept Study. Ann Am Thorac Soc, 2024, 21:464-473.

[2] 国家心血管病专家委员会,中国医师协会睡眠医学专业委员会心血管学组,中国老年学和老年医学学会睡眠科学与技术分会老年睡眠障碍与心肺血管学组,等. 心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识(2024版)[J]. 中国循环杂志,2024,39(5):417-432. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2024.05.001.