主动脉夹层如何判断真假腔?

传统AD分型方法中应用最为广泛的是Debakey分型和Stanford分型。

（一长二短三上吊）

Debakey分型

I型：AD局限于升主动脉；

第一破口（也就是指夹层的起始部分）位于升主动脉近心端，或由主动脉弓降部的夹层向近心端延伸至升主动脉（逆行），夹层向远端延伸至降主动脉。这一类至少要累及主动脉弓。

II型：AD起源于升主动脉并累及头臂主动脉；

第一破口位于升主动脉，且夹层局限于升主动脉

鉴别：与I型的鉴别主要在于头臂干是否受累，未受累Ⅱ型，受累I型。

III型：AD起源于胸降主动脉，向下末累及腹主动脉者称为IIIA，累及腹主动脉者称IIIB。

鉴别：与I型、Ⅱ型鉴别，主要是判断第一破口位于左锁骨下动脉以远的位置。

Stanford分型

Stanford A型：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型；

Stanford B型：夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型；

Stanford A型相当于Debakey I型和II型，Stanford B型相当于Debakey III型。

主动脉夹层需要注意：夹层有无以及分型、破口位置、真假腔，分支的累及情况（冠脉、主动脉弓分支、腹腔血管），是否伴严重并发症。

A.要点

1、真腔小于假腔，与正常主动脉相连（通过撕裂口后快速涌出、压力较大，真腔往往被被压扁）

2、真腔密度大于假腔

3、真腔通常位于主动脉弓内侧（近心侧）

4、假腔容易包绕真腔

B.辅助要点

1、血栓形成（假腔内血流流速慢、更易形成血栓）

2、蜘蛛网征

3、鸟嘴征（出现鸟嘴征的一般为假腔，夹层可以沿着假腔进一步撕裂）

4、内膜套叠/"风向袋"外观

5. 增强扫描强化时期不同