胃癌(GC)是全球癌症相关死亡的第四大原因。近年来，以手术为基石的胃癌综合治疗模式取得了显著进展。腹腔镜胃癌根治术等微创手术方式已逐渐成为标准的外科治疗方式。单纯依靠手术并不能完全预防晚期胃癌患者的局部复发。术后辅助化疗在根除微小转移瘤细胞中起着至关重要的作用。局部进展期胃癌(AGC)根治性手术后辅助化疗显著改善患者的长期预后。因此，早期启动辅助化疗对于确保肿瘤完全根除至关重要，特别是对于局部晚期胃癌(II/III期)患者，因为他们的长期生存结局往往不理想。然而，由于各种原因，患者无法得到及时治疗的延迟化疗(DC)是临床实践中常见的现象。这项研究探讨DC对II~III局部进展期胃癌患者预后的影响及其相关危险因素。

 

纳入4项前瞻性研究的数据进行汇总分析。计划化疗(PC)组定义为手术至第1次化疗时间间隔≤49天，DC组定义为手术至第1次化疗时间间隔为大于 49天。比较患者预后、复发及危险因素，并建立预测DC的列线图。

 

共纳入596例患者，其中PC组531例(89.1%)，DC组65例(10.9%)。生存分析显示，DC组的5年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)均显著低于PC组。Cox单因素和多因素分析显示，DC是影响II~III期患者OS和DFS的独立危险因素。基于影响DC的显著因素建立的预测模型在训练集和验证集中均具有良好的拟合度和较高的准确度，且具有临床适用性。

 

这项研究的结果表明，胃癌根治术后延迟化疗与局部进展期II~III期胃癌患者远期预后不良相关。术后规范的全周期辅助化疗可能起到补救作用，可在一定程度上弥补延迟化疗带来的不良效果。

 

原文出处：

Zhong Q, Liu ZY, Shang-Guan ZX, Li YF, Li Y, Wu J, Huang Q, Li P, Xie JW, Chen QY, Huang CM, Zheng CH. Impact of chemotherapy delay on long-term prognosis of laparoscopic radical surgery for locally advanced gastric cancer: a pooled analysis of four randomized controlled trials. Gastric Cancer. 2024 Sep;27(5):1100-1113. doi: 10.1007/s10120-024-01513-6. Epub 2024 May 29. PMID: 38809487.