结肠直肠肝转移(CRLM)的首选治疗选择是切除，但并非所有转移或患者都适合切除。另一种替代和补充策略是热消融，包括微波消融(MWA)和射频消融(RFA)。CRLM热消融后，局部肿瘤进展率(LTP)为6-46%。LTP定义为初始随访影像学显示消融足够后，肿瘤病灶在消融区边缘复发。LTP的检测具有挑战性，因为消融后的影响和复发的疾病在对比增强(CE) CT上具有相当的密度。这使得CECT检测LTP的灵敏度为53%。因此，为了检测LTP，可能需要在多个后续时间点进行成像，从而导致LTP的检测和治疗延迟。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究对先前发表的三个基于CT的放射组学模型进行独立的内部和外部验证，以预测结肠直肠癌肝转移(CRLM)热消融后的局部肿瘤进展(LTP)。

本项研究从两个机构收集经热消融治疗的CRLM患者，收集一个新的独立的内部和外部验证队列。拶消融后2-8周门静脉期CT划出消融区(AZ)。放射组学特征从AZ和AZ周围10 mm的肝组织消融周围边缘(PAR)中提取。三个先前发表的预测模型(临床，放射组学，联合)在没有再训练的情况下进行测试。其中，LTP定义为消融后24个月出现在AZ旁的新肿瘤灶。

内部队列包括39例68 CRLM患者，外部队列包括52例78 CRLM患者。34/146 CRLM在中位随访24个月(范围5-139)后发展为LTP。到LTP的中位时间为8个月(范围2-22)。联合临床-放射组学模型在内部队列中产生的c统计量为0.47 (95%CI 0.30-0.64)，在外部队列中产生的c统计量为0.50 (95%CI 0.38-0.62)，而先前发表的原始队列中的c统计量为0.78 (95%CI 0.65-0.87)。放射组学模型的c统计量在内部和外部队列中分别为0.46 (95%CI 0.29-0.63)和0.39 (95%CI 0.28-0.52)，临床模型的c统计量分别为0.51 (95%CI 0.34-0.68)和0.51 (95%CI 0.39-0.63)。

图 示例：消融后的CECT图像:a消融区(箭头)，b消融区轮廓，c消融周围边缘

本项研究表明，先前发表的使用临床和放射组学模型预测CRLM热消融后LTP的结果在独立的内部和外部验证中不可重复，CRLM热消融后局部肿瘤进展尚不能通过使用消融区和消融周围边缘的CT放射组学预测，强调了验证放射组学结果在独立队列中测试可重复性的重要性。

原文出处：

Denise J van der Reijd,Corentin Guerendel,Femke C R Staal,et al.Independent validation of CT radiomics models in colorectal liver metastases: predicting local tumour progression after ablation.DOI:10.1007/s00330-023-10417-5