川崎病(kawasaki disease,KD) 又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性发热性疾病，主要发生于婴幼儿和儿童。其中冠状动脉受累最多，可导致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤(CAA)的形成。临床上，评估了解 CAA的分布和大小对KD的危险分层和治疗管理是必要的。冠状动脉CT血管造影 (CCTA) 和侵入性冠状动脉造影 (ICA) 是评估冠状动脉的参考标准，具有良好的空间分辨率，能够清晰地描绘动脉。然而，ICA的侵入性程序和CCTA的辐射限制了其在KD中的应用。

近年来，冠状动脉磁共振血管成像(CMRA) 技术的发展使得非侵入性地获得亚毫米级分辨率的冠状动脉图像以及对冠状动脉主干的良好描述成为可能。CMRA在冠心病、冠状动脉畸形和先天性心脏病中的应用逐渐增加，已被推荐用于准确描述CAA的大小、形状和位置。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评价了自导航冠状动脉磁共振血管造影(SN-CMRA)在川崎病(KD)患者冠状动脉瘤(CAA)检测中的扫描时间、图像质量和诊断性能，并与膈导航CMRA (DN-CMRA)进行了比较。

本项研究对76例小儿KD患者(男48例，年龄6.75±3.59岁)进行了SN-CMRA和DN-CMRA检查。其中33例行冠状动脉CT血管造影(CCTA)/有创冠状动脉造影(ICA)。比较了两种序列的扫描时间和定性、定量图像质量评价。以CCTA/ICA作为参考标准，比较了两种方法在每个患者、每个血管和每个节段的基础上对CAA检测的诊断性能。

SN-CMRA扫描时间明显短于DN-CMRA(7.49±2.31 min vs. 10.03±4.47 min, p < 0.001)。两组序列在达到临床诊断标准的整体和部分图像质量上均无差异(p < 0.05)。两种入路冠状动脉三条主动脉的血管长度差异无统计学意义(p < 0.05)。此外，SN-CMRA与DN-CMRA在血肌对比方面无差异(1.25(四分位数间距[IQR]， 1.06 ~ 1.51) vs. 1.18(四分位数间距[IQR]， 0.95 ~ 1.64)，p = 0.706)。SN-CMRA和DN-CMRA在单个患者、单个血管或单个节段基础上CAA检测的诊断准确性无差异(p < 0.05)。

 表 SN-CMRA和DN-CMRA检测和测量CAA的诊断性能

本项研究表明，RSN-CMRA对KD患儿CAA检测具有可靠的诊断性能和应用价值。与DN-CMRA相比，SN-CMRA可以简化扫描程序、缩短扫描时间，达到相当的图像质量和诊断精度，可为KD的风险分层及治疗管理提供参考。

原文出处：

Zhongqin Zhou,Dongmei Wei,Shiganmo Azhe,et al.Self-navigated coronary MR angiography for coronary aneurysm detection in Kawasaki disease at 3T: comparison with conventional diaphragm-navigated coronary MR angiography.DOI:10.1007/s00330-023-10350-7