持续的心脏症状，包括运动不耐受、心动过速和胸痛，越来越多地被认为是COVID-19的晚期并发症。以肌钙蛋白升高为证据的心肌损伤在已有病史的住院患者中很常见，与较高的心脏并发症发生率和不良预后有关。但导致长期心脏症状的潜在病理生理机制仍不清楚。

近日，顶级医学期刊Nature Medicine上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员通过测量心脏损伤或功能障碍的血液生物标志物并进行磁共振成像检查，对选定的2019冠状病毒病（COVID-19）个体进行了一系列心脏评估，这些个体此前没有心脏疾病或显著的合并症。

在感染后平均109天（四分位差范围（IQR）为77-177天）对346名COVID-19患者（52%女性）进行基线测量，当时73%的参与者报告有心脏症状，如用力性呼吸困难（62%）、心悸（28%）、非典型胸痛（27%）和晕厥（3%）。与无症状的个体相比，有症状的个体心率更快，成像值或造影剂积累更高，这表明炎症性心脏受累。

在有症状的个体中，结构性心脏病或高水平的心脏损伤或功能障碍的生物标志物较为罕见。在感染后329天(IQR,274-383天)的随访期间，57%的参与者有持续的心脏症状。弥漫性心肌水肿在随访时仍有症状的参与者比那些改善的参与者更明显。

由此可见，女性和基线时弥漫性心肌累及可独立预测随访时心脏症状。持续的心脏炎症累及至少在一定程度上解释了COVID-19患者持续的心脏症状。

 

原始出处：

Valentina O. Puntmann,et al.Long-term cardiac pathology in individuals with mild initial COVID-19 illness.Nature Medicine.2022.https://www.nature.com/articles/s41591-022-02000-0