失眠是一个重大的公共卫生问题，影响着全球10%–30%的普通人群，它可能是许多医学、神经和精神疾病的伴随症状。2型糖尿病 (T2DM)是一种慢性疾病，如今，全世界有50亿人患有糖尿病，预计到2030年这一数字将增加25%，到2045年将增加51%。

有观察性研究的证据表明，失眠患者患T2DM的风险更高。最近，两项特定的孟德尔随机 (MR) 研究支持失眠对T2DM风险的不利影响，表明失眠是T2DM的一种新诱因。然而，人们对失眠和T2DM之间的联系机制知之甚少。本研究应用网络孟德尔随机化 (MR) 框架来确定失眠与T2DM之间的因果关系，并确定潜在的因素，包括体重指数 (BMI)、腰臀比和体脂百分比和糖代谢（HbA1c、空腹血糖和空腹血胰岛素）。

研究人员从英国和欧盟数据库中选取了1331010个研究个体，使用MR框架来检测失眠-T2DM、失眠-中介和中介-T2DM关联的效果估计。如果MR研究证实失眠和T2DM之间存在因果关系，那么失眠和T2DM之间的中介因子就成立了。

结果显示在逆方差加权法中，失眠会增加T2DM风险，并且没有异质性，也没有水平多效性，这强烈表明从遗传学角度预测的失眠与T2DM存在因果关系。此外，MR分析提供了强有力的证据，证明失眠与BMI和体脂百分比存在因果关系。另外还有一些证据表明失眠与腰臀比之间存在关联。同时，研究结果表明失眠与糖代谢没有因果关系。较高的BMI、腰臀比和体脂百分比水平与 T2DM 风险增加密切相关。

遗传决定的失眠与 T2DM 之间的因果关系

失眠到2型糖尿病的超重和糖代谢总结的网络MR图

总而言之，研究结果表明从遗传学角度预测的失眠2型糖尿病有因果关系。超重(尤其是BMI和体脂率)是失眠到2型糖尿病的因果途径。

参考文献：Xiuyun W, Jiating L, Minjun X, et al Network Mendelian randomization study: exploring the causal pathway from insomnia to type 2 diabetes BMJ Open Diabetes Research and Care 2022;10:e002510. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002510