一名 65 岁男性因手和肘部疼痛性皮疹 5 天就诊于皮肤科诊所。无其他症状。体格检查显示双手和肘部背部对称分布的红斑和紫色斑块。

实验室检查显示白细胞计数为每立方毫米 16,000（参考范围，4200 至 10,200），血小板计数为每立方毫米 70,000（参考范围，145,00 至 348,000）。左肘病变的皮肤活检显示真皮血管周围淋巴细胞浸润，髓过氧化物酶、CD123、Ki67 和 CD68 染色阳性。诊断为皮肤白血病，患者被紧急转诊至肿瘤科。

骨髓活检显示ASXL1 中有15% 到 20% 的原始细胞和分子突变、NRAS、SRSF2和TET2。该患者被诊断为慢性粒单核细胞白血病并接受了干细胞移植。移植两周后，患者的皮肤变化已经消退，癌症一直在缓解。

原文：Leukemia Cutis ，Denise Barry, M.D.,  Astrid Schmieder, M.D.N Engl J Med 2021，September 30, 2021 ; 385:1316

DOI: 10.1056/NEJMicm2103771