原发性肝癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，并且是全世界恶性肿瘤死亡和发病的前五位原因之一。肝细胞癌（HCC）是最常见的病理类型，约占所有原发性肝癌的90％。由于其生物学和解剖学特征，HCC在肝癌进展过程中容易侵入门静脉并形成门静脉肿瘤血栓形成（PVTT）。一些报告提出，PVTT引起的HCC发生率约为44％-62.2％。伴有PVTT的HCC与不良预后密切相关，并可能导致肝内转移，肝功能损害，门脉高压，上消化道出血和其他并发症。

 

      先前的研究表明，PVTT的HCC应归类为巴塞罗那临床肝癌的C期，并且不再适合手术治疗，然而另一些研究人员指出，与保守治疗相比，经肝动脉栓塞术（TACE）是一种安全有效的治疗选择。但是，有些患者在TACE术后短期内死亡，并且预期术后生存时间少于3 月的患者可能不适合TACE。为了阐明行TACE的患有PVTT的HCC患者的短期和长期生存相关性，科学家进行了本项研究。

 

 

      研究人员回顾性分析了2015年1月至2019年7月在重庆医科大学第二附属医院接受TACE治疗的181例PVTT肝癌患者的病例资料。然后通过比较TACE后3个月和12个月内死亡和存活的患者的术前指标，探讨了短期和长期预后因素。使用逻辑回归进行多变量分析。受试者工作特征曲线下的面积（曲线下的面积）用于评估与短期和长期预后相关的因素的预测能力。

 

      本项研究发现接受TACE治疗的PVTT肝癌患者中位生存时间为4.8 个月。3个月，6个月和12 个月的生存率分别为68.5％，38.7％和15.5％。在多变量分析中，总胆红素，性别和天冬氨酸转氨酶（AST）与短期存活率密切相关。当AST≥87 U/L和总胆红素≥16.15 µmol/L时，TACE后3个月生存率显着降低（P <0.05）。AST具有最佳的预测能力，其次是总胆红素，而性别对曲线下的短期生存区的预测能力最差：0.763（AST）vs. 0.707（总胆红素）vs 0.554（性别）。单病灶患者的长期生存结果明显好于≥三个病灶的患者（P=0.009）。与结节性和弥漫性HCC患者相比，单发性HCC患者的长期生存期较差（P=0.001）。

图：化学栓塞术对肝细胞癌患者的生存影响

      研究人员通过本项研究证实天冬氨酸转氨酶（AST），总胆红素和性别是与接受TACE治疗的PVTT肝癌患者短期生存相关的独立因素。肿瘤的数量和肿瘤病理类型与长期预后相关。

 

 

原始出处：

Chen KL, Gao J. Factors influencing the short-term and long-term survival of hepatocellular carcinoma patients with portal vein tumor thrombosis who underwent chemoembolization. World J Gastroenterol 2021; 27(13): 1330-1340