胃癌的主要首诊症状、体征

时间:2023-02-22 21:33:26   热度:37.1℃   作者:网络

 
胃癌患者就诊时,其主诉、症状常无特异性,易与其他消化道疾病混淆,而处于不同年龄阶段和不同病期的胃癌患者,其临床症状又有些不同。如何根据就诊时的主诉症状、体格检查和相关辅助检查尽早诊断胃癌,是提高患者治愈率、改善预后的关键。
 
胃癌的主要首诊症状主要有以下几个方面:
 
 
上腹痛是胃癌最常见的症状。初起时仅是感觉上腹胀、有沉重感,常被认为是胃炎、溃疡病等,给予相应治疗后可以暂时缓解,但短期内又会重复发作。如果疾病进一步发展,症状将加重,疼痛发作频繁并可向腰背部放射,此时已是疾病的中晚期表现。
 
 
这是另一组常见而又不特异的症状,但有时可作为胃癌的首发症状。本组症状可能为疾病消耗出现恶病质,亦可能为进食后腹胀不适而自动限食所致。
 
 
早期可能仅表现为进食后饱胀或轻度恶心感,此症状常是因肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。
 
 
为溃疡形成、肿瘤侵蚀黏膜下血管所致,可在病变早期出现,约20%的早期胃癌患者出现此症状。
 
 
贲门部肿瘤早期可有进食不顺利感,进而发展为吞咽困难及食物反流。胃癌引起急性穿孔则有全腹疼痛及腹膜炎的症状。部分患者可出现腹泻、便秘及下腹不适,也可有发热等。
 
此外,我们认为对有下列症状的患者,尤其应提高对胃癌的警惕性:
 
(1) 过去有慢性胃病史,近期出现食欲减退、消瘦、贫血时,应引起重视;
 
(2) 年龄40岁以上,既往无胃病史,突然出现呕血和黑便,在除外门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血的情况下,应想到胃癌或其他胃肿瘤;
 
(3) 年龄40岁以上,既往诊断为慢性萎缩性胃炎或不典型增生,近期症状加重,上腹胀满,隐痛,食欲减退,明显消瘦时应及时复查;
 
(4) 既往有慢性胃病史,大便潜血检查时,发现便潜血阳性(++),持续2周以上者,胃内可能有持续出血的病变,应提高对胃癌的警惕性。

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