小儿腹泻 需要科学止泻?

时间:2023-02-22 20:28:02   热度:37.1℃   作者:网络

 
 
腹泻的治疗和它的分类有紧密联系,从病程上腹泻可分成三类:急性腹泻、慢性腹泻、迁延性腹泻。急性腹泻:通常在14天之内就会好;迁延性腹泻:腹泻如果超过了14天,但是在两个月内能够有所好转;慢性腹泻:腹泻超过两个月的。
 
不同类的腹泻,有着不同样的治疗方法,常见性的急性腹泻,要根据病因来针对治疗。如果是细菌感染引起的急性腹泻,就需要用到抗生素治疗;病毒感染引起的使用缓解症状的药物就可以了;真菌感染引起的腹泻要用抗真菌的药,寄生虫感染则要用寄生虫药物。
 
非感染性腹泻最常见的就是过敏性腹泻。如果是由乳糖不耐受引起的,可以给宝宝吃乳糖酶,或者换用不含乳糖的奶粉,帮宝宝渡过乳糖不耐受的艰难时期。如果是食物过敏,人工喂养的宝宝可以用一些特殊配方的奶粉,比如深度水解蛋白配方或者氨基酸配方的奶粉,替代普通奶粉。如果母乳喂养的宝宝出现食物过敏性腹泻的时候,妈妈不吃导致过敏的饮食后,两周左右宝宝腹泻就会有明显的改善。
 
年龄大一点的宝宝可能会有一些特殊原因导致的腹泻,比如前面提到的先天性免疫缺陷或基因问题导致的腹泻,或者炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等引起的腹泻,这些病有特定的治疗方法,要去消化科就诊,在大夫的指导下给宝宝更好的治疗。
 
 
这种做法是不对的。针对儿童腹泻的止泻药很少,用于成人的止泻药都不主张用于儿童,容易对宝宝的消化系统造成进一步的损伤。急性腹泻最主要的治疗包括两点,一是“水疗”,二是“养疗”。所谓的“水疗”是说要给宝宝进行补充水分的治疗,一般要服用口服补液盐。注意:在宝宝出现腹泻,尤其大便次数大于三次、量比较大、水分也比较多的时候就应该及时用口服补液盐,来预防脱水的出现,而不是等已经脱水了再补充。
 
“养疗”的意思是营养治疗。首先,宝宝腹泻不能随便禁食,家里的老人常说肚子拉空了病就好了,不让孩子吃喝,这是不对的。这样容易造成肠道黏膜萎缩,另外,因为腹泻会造成营养物质的丢失,禁食后会加重营养丢失,导致宝宝出现营养不良,所以不能乱禁食。那正确的做法是什么呢?如果是母乳喂养的宝宝,可以继续母乳喂养;如果是人工喂养的宝宝,可以暂停喂奶4~6小时,之后宝宝如果没有呕吐、腹胀就可以继续喂奶,原来喂多少现在还喂多少就行。如果是六个月以上、以辅食为主的宝宝,原来吃什么辅食还吃什么就可以了。但注意尽量不要吃过多的蛋白质和脂肪,比如鸡、鸭、鱼、蛋等,让宝宝的小肚子稍微休息一下,因为营养超过宝宝的负荷也会加重腹泻。宝宝腹泻期间家长要注意,别让肠道因为禁食而出现进一步的损伤,也不要喂得过多而导致消化不良加重。
 
有些家长总是会问,孩子腹泻是不是要送到医院去补液?其实,也要因人而异,如果孩子肠炎,腹泻同时发烧特别厉害,甚至高烧不褪精神萎靡,医生会使用抗生素甚至输液治疗。另一种情况是脱水特别严重造成休克,这时候需要进行输液治疗。其它情况下,一般中度脱水只需要口服补液盐就行,不需要进行额外补液,减少对孩子血管的损伤,也避免将其他细菌带入体内。并且,腹泻本身是胃肠道的感染,输液药物要经过血管输送到全身,再奔赴到肠道,实际反倒麻烦了;而口服药可以直接作用于胃肠道,这也是消化系统疾病,特别是腹泻尽量不采用输液的一个原因。
 
 
治疗宝宝腹泻的常见药物主要有保护肠道黏膜类的,比如蒙脱石散,可以正常给宝宝用;而益生菌并不是所有类型的腹泻都能用,腹泻病因不同,需要的益生菌也是不一样的。一些过敏的宝宝需要注意,如果益生菌的成分里面有奶,或乳糖含量过高,就不能给宝宝使用。如果宝宝因为感染性腹泻出现了发烧,正常使用退烧药没有问题。
 
在各类药物中,家长最纠结的是抗生素该怎么用?如果宝宝的大便是水样便,绝大多数情况下都是病毒感染,这样的宝宝尽量不要用抗生素,否则会造成肠道菌群紊乱,进一步加重腹泻。有些宝宝排黏液血便,伴有发烧、精神差、呕吐、腹胀,尤其是共同食用某种食物后家里人也出现腹泻,高度警惕是肠炎或痢疾,这种情况下要使用抗生素。
 
对于要不要给宝宝补维生素D、锌、钙的问题,要具体分析。一般北京、上海等大城市的孩子往往不存在缺锌的问题,腹泻期间,尤其是急性腹泻,补锌没有太大必要,如果孩子确实有缺锌问题可以补充。如果孩子生活在锌缺乏的地区,或者孩子营养不良、有慢性腹泻的时候,可以给孩子补锌。这时候补锌对腹泻的恢复和肠道黏膜上皮的恢复有很大的帮助。维生素D和钙也是因人而异,如果宝宝腹泻的时间比较长,确实需要补充维生素D和钙。对于正在服用维生素D和钙的宝宝,如果出现急性腹泻,时间比较短,可以暂时停一停维生素D和钙,等腹泻好了以后再继续补充。有些维生素D可能会造成孩子腹泻的加重,在补充的时候要根据不同的情况来定,如果补了维生素D后腹泻加重,停掉就可以了。
 
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