警惕引起宫外孕的危险因素

时间:2023-02-22 19:26:41   热度:37.1℃   作者:网络

 
造成宫外孕的危险因素第一位的是盆腔炎症,其中需要警惕的两方面是:一、性传播的感染逐渐增多,尤其是衣原体感染可能在不知不觉中已造成了输卵管粘膜炎;二、缺乏避孕意识,反复的流产会增加盆腔感染乃至输卵管周围炎的机会。输卵管的粘连、扭曲、管腔狭窄及管壁肌蠕动减弱,都将阻碍受精卵在预定的时间内达到子宫腔,只得被迫留在输卵管里。其它的危险因素包括盆腔手术史(特别是输卵管手术)、宫外孕史、吸烟(尼古丁可改变输卵管内壁的纤毛运动)、年龄≥40岁、接受诱导排卵治疗、带宫内节育器妊娠或服用单纯孕激素避孕药妊娠等。还有一种情况叫受精卵游走,是一侧卵巢排的卵,穿越宫腔或绕道腹腔偏要在对侧输卵管受精,结果耽误了进入子宫的时机。
 
受精卵在输卵管内生长有三种结局,一是自然死亡(不占多数);二是流产至腹腔,或转为腹腔妊娠或死亡,但残留的输卵管创面可能会持续出血;三是撑破输卵管造成腹腔内迅速的大出血,继而发生休克、死亡的危险性最大。
 
 

 
宫外孕早期的症状很不特异,所谓‘停经、腹痛、不规则出血’的三联征经常并不典型。宫外孕的出血来自宫腔,而非妊娠部位,是子宫内膜在不充分的激素支持下的不规则脱落。常遇到刚在预定时期内来过所谓“月经”,结果仍然是宫外孕的情况。疼痛往往开始隐约不重,破裂前后才突然加剧,随即便可能出现急转直下的休克表现。
 
 
遇到上述情况必须当机立断行手术抢救,腹腔镜微创手术为首选方式,视生育要求和输卵管破坏情况做输卵管切除或输卵管造口术(取出妊娠组织,保留该侧输卵管)。早期、尚无外显症状的宫外孕,如果妊娠团块不大,绒毛活性不强,也完全可以用药物治疗。目前常用的药物有氨甲蝶呤和米非司酮两种,适应证掌握得合理的话,有效率可达90%以上。事实上,最多见的情况是介于上述两者之间的“亚危急”状况,腹腔内的病灶相对稳定,允许医生完善各项检查,患者和家属做好相应准备,但它毕竟是枚“定时炸弹”,尽早手术是最好的出路。
 
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