刚出生的小宝贝还不能控制排尿，尿床是一种正常现象。但如果宝贝已经四五岁了，不穿尿不湿还是尿床、尿裤子，就会让家长十分烦恼。有时，家长还会因此责怪甚至打骂宝贝，殊不知，宝贝尿床可能是患了病—遗尿症。本期，我们请来资深专家，为你解答“宝贝尿床那些事”，帮家长和宝贝正确认识和应对尿床的苦恼。

专家解疑答惑

受访专家/陈朝英（北京首都儿科研究所附属儿童医院肾内科主任医师）

宝贝尿床什么情况下是正常的，什么时候就需要去看医生了？

婴幼儿由于排尿控制中枢发育尚未完善，尿床是正常现象。随着年龄的增加，宝贝逐渐能控制排尿，多数宝贝在3岁左右就不再尿床了，大宝贝偶尔出现一两次尿床也是正常的。但如果宝贝到了5周岁之后，每周尿床超过两次，那就可能是患上了遗尿症。

对待宝贝尿床，有的父母往往存在一个误区：总觉得尿床不是病，一拖再拖。事实上，遗尿症在儿童期较常见，临床统计数据显示，遗尿症在5岁儿童中发病率约15%，7岁儿童中发病率约10%。有些遗尿症患儿会随着年龄的增长症状消失，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后，因此，宝贝尿床拖不得，应及早治疗。

遗尿症发生的常见原因有哪些？

遗尿的病因可分为两大类，即原发性遗尿及继发性遗尿。宝贝的遗尿以原发性为主。原发性遗尿指宝贝从小到大一直有遗尿，并除外器质性疾病。男孩比女孩更多见，部分患儿可有家族史。夜间抗利尿激素分泌不足导致的夜间尿量增多和膀胱功能性容量减小是原发性单症状性遗尿症的主要病因，而睡眠觉醒障碍是发病的前提。

夜间遗尿也可出现于部分器质性疾病或全身性疾病如尿路感染、蛲虫病、隐性脊柱裂、糖尿病、尿崩症、慢性肾功能衰竭等。

经常尿床对宝贝的危害

尿床若长期得不到治疗，会严重影响宝贝的生长发育，除造成个矮、偏瘦或虚胖外，还会影响宝贝的心理健康，形成胆小、孤僻、自卑等异常心理。此外，国外有研究认为，尿床还可能影响宝贝的智力发展，导致注意力不集中，学习能力差，智商比正常儿童低。临床表明，多数尿床儿童在语言表达、数字排序、逻辑思维以及对游戏的深入程度明显低于正常宝贝。当然，也有部分患儿本身就存在以上问题，由于遗尿导致以上问题出现恶性循环。

所以，家长对宝贝尿床的问题不可等闲视之，免得给宝贝造成终生遗憾。

家长哪些做法会影响或者加重宝贝尿床？

发现宝贝尿床后，家长训斥打骂除了给宝贝增加心理负担外，对帮助减少尿床毫无用处。打骂还可能打击了宝贝的自信心，加重了宝贝的心理负担，反过来又加重尿床，于事无补。此外，过早对宝贝进行排尿训练也会适得其反，几个月大的宝贝对认知和语言理解能力尚不成熟，不能承受复杂的排尿训练，刻意而为可能会让宝贝因为排尿紊乱而尿床。如果宝贝没有尿，家长强制其排尿，引起宝贝哭闹、挣扎，也会让宝贝对尿尿这件事产生紧张和恐惧心理，引起遗尿。

有遗尿问题的宝贝日常生活中应该注意些什么？

首先，夜遗尿并不是宝贝的过错，家长不应因此对其进行责罚，这一点每位家长一定要认识到。其次，家长要给宝贝养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳。白天不要让宝贝玩得太兴奋，每天坚持午睡1小时，以防夜间睡眠过深。睡觉前尽量少给宝贝喝水，让宝贝养成睡前排尿的习惯。宝贝的被褥要干净、暖和，尿湿之后及时更换，潮湿的被褥会使宝贝更易尿床。

妈咪可以用心观察一段时间，看看宝贝在哪个时段最容易尿床，掌握规律后，每天夜里就在这个时间范围里叫醒宝贝让他尿尿。次数为一夜1~2次，不可过多，否则就会影响宝贝睡眠。同时，要养成宝贝良好的饮食习惯和排便习惯，多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，有利于遗尿的改善。最后，也是很重要的一点，对于宝贝的点滴进步一定要及时表扬或奖励，这可以通过让宝贝养成记录排尿日记的习惯，从日记中发现宝贝的进步。

如何训练遗尿症宝贝的排尿功能？

儿童尿床有一些行为疗法。原发性遗尿的患儿膀胱的容量小，所以可以通过训练增加膀胱容量。白天让宝贝多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。还可以进行排尿中断训练，鼓励宝贝在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

心理性原因引起的尿床该怎么办？

多数大宝贝偶尔性的尿床是心理原因引起的，如心理压力大、紧张等。比如，宝贝在入园、入学前后，比较容易尿床，这就是典型的由心理原因造成的，并且，越害怕尿床就会越厉害，很容易陷入恶性循环。对于心理原因造成的尿床，家长要宽容和疏导，可通过睡前放轻松的音乐，或者讲述周围成功人士类似的经历，给宝贝以心理暗示。

治疗遗尿症需要服用药物吗？

这要根据病症、病因来确定。去氨加压素和遗尿报警器是目前应用得最广泛的治疗方法。根据病情也可以选择一些其他药物。但这些都需要医生根据具体病情来确定，家长千万不可擅自给宝贝服用。

10妙招帮宝贝远离尿床

1.和宝贝谈谈心

美国一项研究发现，很多尿床的宝贝觉得自己应该能够控制的事情却发生了“失控”，因而自信心受挫，自责难过。这时候，家长应该好好和宝贝谈谈，告诉他“我小时候也遇到过这种问题，不用害怕”、“别太难过，你能行的”，以帮助和鼓励他提高自信。

2.关注宝贝便秘

便秘会压迫膀胱，造成膀胱难以正常储尿，小便感增强。如果宝贝排便困难，大便干结，最好带宝贝看看儿科医生。

3.多陪陪宝贝

亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致宝贝遗尿。此时，宝贝最需要父母的陪伴，和宝贝一起游戏、讲故事，慢慢抚平宝贝心理的创伤，遗尿问题会逐渐恢复。

4.让宝贝学会负责

如果宝贝已经六、七岁了，发现他尿床后，父母要教宝贝自己换床单、冲澡，再回床睡觉。当宝贝意识到每次尿床都要这么做的时候，就会逐渐自然醒来尿尿。美国佛罗里达内默斯儿童医院儿童泌尿学的研究认为，这种“警告负责法”对大宝贝有效率可达75%。

5.记录尿床日记

在日历上记录下宝贝尿床和不尿床的夜晚，有助于给宝贝以鼓励和动力，帮助他尽快解决尿床。

6.带宝贝看医生

如果从来不尿床的宝贝突然开始尿床，家长应该带宝贝看医生，做必要的检查。还要告诉宝贝，医生可以帮忙解决问题，不用担心。

7.不要跟别的宝贝作比较

当宝贝尿床时，不要对他说：“你看某某小朋友比你还小，早就不尿床了，你这么大了还尿床真丢脸。”这种比较式的教育会进一步伤害宝贝自尊心，甚至让宝贝有“破罐子破摔”的想法。家长应该说：“没关系，我们可以学学别的小朋友是怎么克服这个困难的。”

8.用游戏方式训练

可以对宝贝进行生活方式的训练，例如训练排尿，让宝贝少喝咖啡因饮料，上床前应让宝贝小便一次。但这些训练不要过于刻意和严肃，要充满爱意，可以变成游戏的方式，千万别让宝贝感到反感。

9.关注宝贝情绪

遗尿症不仅会影响宝贝的身体健康，还会对宝贝的心理造成影响。比如，缺乏自信心、处世能力差、内向孤僻、胆小恐惧、好发脾气等。如果发现宝贝情绪异常，要多鼓励他，必要时可以咨询心理医生。

10.一个拥抱

宝贝尿床并非故意，惩罚宝贝无济于事。当宝贝因为尿床伤心和哭泣时，一个温暖的拥抱最重要。