维生素B1（硫胺素）是人体多种生化过程中必需的水溶性维生素。神经性厌食症（AN）是可能导致维生素B1缺乏的疾病之一。维生素B1缺乏可引发严重的医学后果，如韦尼克脑病（WE）、心力衰竭和乳酸酸中毒等。然而，当前关于神经性厌食症患者中维生素B1缺乏症的患病率研究证据有限，因此该研究的目的在于系统回顾所有关于神经性厌食症患者中维生素B1缺乏症患病率的现有证据。

本研究严格遵循PRISMA指南进行，研究协议已在PROSPERO注册，注册号为CRD42020170122。通过Scopus、CINAHL、Medline、EMBASE、Web of Science、PROSPERO、Cochrane Database of Systematic Reviews等八个数据库进行全面文献检索，涵盖了从研究开始到2023年2月发布的所有相关文献。文献筛选包括对标题、摘要和全文的逐步审查，最终纳入符合标准的研究。纳入标准为研究对象为神经性厌食症患者，并评估其维生素B1状态。通过质控工具（如Joanna Briggs研究报告偏倚风险评估表）对研究质量进行评估。

检索识别到528篇文章，去除重复项后筛选出258篇。进一步筛选后，共42篇文献进入全文评估阶段，最终有17篇文献符合纳入标准，并被用于定性合成。研究方法主要分为两类：一类是通过食物摄入量评估维生素B1摄入量，另一类是通过生物测定评估体内维生素B1状态。基于自我报告饮食摄入的维生素B1缺乏率从5.9%到100%不等，而通过客观测量的缺乏率则在0%至56.7%之间。此外，研究表明年龄、体重指数（BMI）、病程和神经性厌食症亚型与维生素B1状态无显著关联，而补充剂使用、之前的治疗经历和更高的能量摄入与降低维生素B1缺乏风险相关。

图1：PRISMA 2020 流程图

研究中的差异源自于定义不一致、测量方法不同和研究设计的异质性。例如，有些研究依赖于患者的饮食自我报告，而其他研究则使用了更为客观的测量方法，如高效液相色谱法（HPLC）检测血液中的维生素B1浓度或通过测定红细胞转酮醇酶（ETK）激活评估体内硫胺素状态。此外，补充剂使用情况也可能影响研究结果，有的研究纳入了使用补充剂的参与者，而其他研究则排除了这些人群。最终，研究的异质性使得进行荟萃分析不可行，只能通过定性合成总结结果。

当前证据不足以得出明确的临床建议，且神经性厌食症患者中维生素B1缺乏症的患病率存在较大差异。然而，补充剂使用、更高的能量摄入和先前的治疗经历可能有助于降低维生素B1缺乏的风险。研究表明，未来的研究应采用更为统一的缺乏定义和更为严格的研究设计，确保获得更为可靠的证据基础。总体而言，关于神经性厌食症患者维生素B1缺乏症的研究尚不足，未来需进行更多高质量的研究。

文献出处：

Michael O’Brien, Rachael Quirke, Roisin Gowan, Fiona McNicholas. (2024). *Prevalence of thiamine deficiency in anorexia nervosa: a systematic review and narrative synthesis*. *European Child & Adolescent Psychiatry*. https://doi.org/10.1007/s00787-024-02576-7