糖尿病肾病（DKD）是1型糖尿病（T1DM）常见的严重微血管并发症，尤其在儿童和青少年中，其早期识别对于预防或延缓肾损伤至关重要。传统上，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算的肾小球滤过率（eGFR）被视为检测DKD的金标准，但这些指标在显著肾损伤发生后才会出现。最近的研究表明，Angiopoietin-2（Angpt-2）与成人DKD的发展和进展密切相关。然而，在儿童T1DM患者中，血清Angpt-2与DKD的关系尚未明确。本研究旨在探索血清Angpt-2水平与短期T1DM（3-5年）儿童DKD的关联，并评估其在微量白蛋白尿阶段之前预测DKD的能力。

本研究为一项横断面研究，共纳入90名儿童，按照尿白蛋白/肌酐比值（UACR）分为三组：微量白蛋白尿糖尿病组（n=30）、非白蛋白尿糖尿病组（n=30）和对照组（n=30）。所有参与者均接受了人体测量、血清Angpt-2、空腹血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高清度脂蛋白胆固醇和非高清度脂蛋白胆固醇）评估，并根据血清肌酐估算肾小球滤过率（eGFR-Cr）。研究通过比较不同组间的血清Angpt-2水平，并利用ROC曲线分析其预测DKD的能力，来评估其作为早期生物标志物的潜力。

研究结果
研究结果显示，微量白蛋白尿糖尿病组的血清Angpt-2水平显著高于非白蛋白尿组和对照组，而非白蛋白尿糖尿病组的血清Angpt-2水平也高于对照组。尽管各组间的eGFR-Cr值无显著差异，但血清Angpt-2与甘油三酯、低密度脂蛋白、非高清度脂蛋白胆固醇、HbA1c和UACR呈显著正相关。回归分析表明，UACR、HbA1c和非高清度脂蛋白胆固醇是血清Angpt-2的独立预测因子。ROC曲线分析显示，血清Angpt-2在137.4 ng/L水平时，可以以80%的敏感性和96.7%的特异性区分微量白蛋白尿糖尿病组和非白蛋白尿组，而在115.95 ng/L水平时，可以以86.7%的敏感性和93.3%的特异性区分非白蛋白尿糖尿病组和对照组。

血清Angpt-2预测儿童1型糖尿病肾病诊断准确性的ROC曲线

本研究表明，血清Angpt-2在微量白蛋白尿阶段之前即可作为儿童T1DM早期DKD的有力生物标志物，为早期干预提供了重要依据。Angpt-2水平的检测有望成为评估DKD风险的重要工具，促进DKD早期检测和管理的改进。

原始出处：

 Serum angiopoietin-2: a promising biomarker for early diabetic kidney disease in children and adolescents with type 1 diabetes. Eur J Pediatr 183, 3853–3862 (2024). https://doi.org/10.1007/s00431-024-05637-w