乳糜泻(CD)是最常见的自身免疫性肠病，全球患病率为0.7% ~ 1.4%。坚持严格的无麸质饮食(GFD)可改善大多数患者的症状并逆转黏膜损伤。然而，多达20%的患者报告了持续的症状，并且在不同研究之间，GFD治疗2年后的黏膜愈合率有很大差异。持续性绒毛萎缩与并发症和死亡率的风险增加相关。然而，识别并发症高危患者具有挑战性，需要进行全面评估，包括临床审查、营养评估、血清学检测，以及重复上消化道(GI)内镜检查和活检，以确保CD处于临床和组织学缓解。小肠胶囊内镜(CE)和双气囊小肠镜(DBE)被推荐用于治疗无反应或难治性乳糜泻(CD)患者。然而，关于接受这些研究的患者的临床特征和结局，目前缺乏数据。这项研究提供了接受CE和/或DBE的CD患者的不同临床表现、特征及结局。

研究人员对2017-2022年在英国难治性CD国家中心接受CE和/或DBE治疗的成人CD患者的两个数据库进行了回顾性分析。收集了患者人口统计学、临床和内镜数据，并报告了临床相关结局。

 

共132例患者(中位年龄53岁，64.4%为女性)接受了146次CE和25次DBE检查。最常见的症状为腹泻(51.5%)、腹痛(37.8%)、腹胀(34.8%)和体重下降(29.5%)。CE和DBE的总检出率分别为87.6%和92%。经CE和DBE检查，14例(10.6%)患者出现溃疡性空肠炎、狭窄和恶性肿瘤等CD相关并发症。7例患者(5.3%)在随访期间死亡，其中5例直接归因于CD。年龄较大、体重减轻和贫血与不良结局相关。

 

这项研究的结果提示，CE和DBE序贯法在无反应或难治性CD患者中发现了近1 / 10的CD相关并发症。有持续性绒毛萎缩、体重减轻和贫血的老年患者需要密切监测，以帮助早期诊断和管理并发症。

原文出处：

Shiha MG, Oka P, Nandi N, Ingham K, Raju SA, Penny HA, Elli L, Sanders DS, Sidhu R. Role of capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy in the management of adult patients with coeliac disease and persisting symptoms. Dig Liver Dis. 2024 Aug 1:S1590-8658(24)00881-8. doi: 10.1016/j.dld.2024.07.017. Epub ahead of print. PMID: 39095248.