准确的风险分层和分期是优化新诊断前列腺癌患者疾病治疗的先决条件。临床上，多项分类已应用于日常实践中以识别治疗后5年生化复发(BCR)风险较高的患者。在随后的几十年里，临床上也提出了其他预测工具来实现评估，但这些分类都没有包括多参数MRI (mpMRI)。然而，mpMRI对前列腺癌的局部分期具有重要的临床价值，并有助于识别根治性前列腺切除术后不良病理表现风险较高的患者。因此，需要考虑mpMRI信息的前列腺癌风险计算器来更好地评估疾病的侵袭性，从而优化疾病管理和肿瘤分期。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究建立了一种参考mpMRI结果的风险预测工具来评估根治性前列腺切除术后5年BCR的风险。

本项回顾性单中心分析了1459例根治性前列腺切除术前行mpMRI的前列腺癌患者(2012-2015年)，研究结果为5年BCR(连续两次前列腺特异性抗原[PSA]水平> 0.2 ng/mL[0.2µg/L])。患者随机分为训练组(70%)和测试组(30%)。Kaplan-Meier图应用于训练集来估计生存概率，采用多变量Cox回归模型检验BCR与不同探索性变量集之间的关系。对训练集和测试集计算最终模型的c指数，并使用部分似然比检验与欧洲泌尿外科协会、加州大学旧金山分校前列腺癌风险评估、Memorial Sloan-Kettering癌症中心和partn风险工具进行比较，并创建了五个风险类别。

整个队列的中位随访时间为59个月(IQR, 32-81个月);1459例患者中376例(25.8%)出现BCR。一个多变量Cox回归模型(简称PIPEN，由PSA密度、国际泌尿外科病理学会分级组、前列腺影像学报告和数据系统类别、欧洲泌尿生殖放射学会前列腺外展评分、节点组成)拟合训练数据，其c指数为0.74，优于其他预测工具(所有模型的c指数为0.70;P≤0.01)，500个试验集重复的c指数中位数较高(c指数为0.73)。在极低、低、中、高和极高风险患者中，5年无BCR生存率分别为92%、84%、71%、56%和26%(均P < 0.001)，确定了5个PIPEN风险类别。

表 根治性前列腺切除术患者行多参数MRI检查的病理表现

本项研究建立了预测前列腺癌根治性前列腺切除术后5年BCR风险的5项模型，同时进行了内部验证确定了5个风险类别。

原文出处：

Stefano Luzzago,Alberto Colombo,Francesco A Mistretta,et al.Multiparametric MRI-based 5-year Risk Prediction Model for Biochemical Recurrence of Prostate Cancer after Radical Prostatectomy.DOI:10.1148/radiol.223349