传统的破坏性操作仅限于目标疣体，没有远处治疗效果，可能会让患者感到不适，并可能伴有显著的不良反应。对于多发性、广泛播散或高度耐药的皮肤疣，免疫疗法是一种更好的方法，可以清除已治疗和未治疗的疣体，并有助于预防复发。肌内或疣体内途径的人乳头瘤病毒(HPV)疫苗最近在寻常疣方面显示出了治疗前景。

J AM ACAD DERMATOL最新的一篇研究报告，研究者评估了疣体内四价疫苗和二价疫苗治疗多发性顽固性疣的疗效和耐受性。

将50例不同类型的多发性顽固性疣患者随机分为3组。组1(四价疫苗，20例患者)、组2(二价疫苗，20例患者)和组3(生理盐水对照，10例患者)。所有参与者每隔2周在最大的疣体内接受0.1 mL相应的治疗，直至完全清除或最多治疗5次。

研究观察到四价疫苗组18例患者(90%)疣体完全清除，而二价疫苗组6例患者(30%)疣体完全清除，生理盐水对照组无应答。四价疫苗组和其他两组之间的治疗反应有统计学上的显著差异。人口统计学和基线疣特征在各组之间没有统计学差异。各组患者的基线疣体特征均未显著影响治疗反应。两种疫苗的不良反应均为轻度、一过性且可耐受，并且与高度安全的常规HPV疫苗肌内接种项目报告的不良反应相似。

此前研究发现二价HPV疫苗治疗难治性寻常疣的疗效达81.8%，该研究与当前研究(30%)的差异可能是由于注射的剂量(分别为0.3 mL和0.1 mL)和治疗的疣体类型(分别为寻常疣和不同类型疣体)的差异，提示高剂量和在寻常疣中可能达到更好的治疗反应。

综上，二价和四价HPV疫苗似乎是治疗疣的有前景的、耐受性良好的治疗选择，四价疫苗在统计学上显著优于二价疫苗。

原始出处：

Nofal A, Nofal H, Alwirshiffani E, ElGhareeb MI. Treatment response and tolerability of intralesional quadrivalent versus bivalent human papillomavirus vaccine for recalcitrant warts: A randomized controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2023 Nov;89(5):1051-1052. doi: 10.1016/j.jaad.2023.06.042. Epub 2023 Jul 6. PMID: 37422014.