自2020年初新冠肺炎疫情爆发以来，世界各地实施的非药物干预措施包括隔离新冠肺炎病例及其接触者，以打破病毒传播链。在英格兰，2020年5月28日成立的国家卫生服务检测和追踪（NHSTT）计划旨在确保任何有新冠肺炎症状的人都可以通过PCR接受严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）检测，以确定他们是否被感染。

此外，NHSTT提供了接触者追踪和咨询服务（CTAS），旨在收集SARS-CoV-2检测呈阳性的个人的联系人的详细信息，追踪这些接触者，并就检测和自我隔离提供建议（在一些国家称为隔离）。NHSTT的职能于2021年10月移交给新成立的英国卫生安全局（UKHSA）。

随着疫情期间知识的发展，对联系人的测试指南进行了更改。从2021年3月30日起，所有新冠肺炎确诊病例的接触者都有资格进行PCR测试，无论他们是否有症状。这在功能上以两种方式实现：（i）修改了接触追踪器的脚本，告知联系人他们应该自己预订PCR测试，以及（ii）预订PCR的数字途径为病例联系人增加了一个选项。

在此之前，除了特定用例，例如选择性护理测试、护理家庭工作人员和疫情外，只有当他们自我报告新冠肺炎症状或使用侧流装置（LFD）/快速抗原测试的SARS-CoV-2检测呈阳性时，才会向公众提供PCR测试。2023年11月2日发表在Eurosurveillance的研究，评估了接触者测试指南的这一变化，并通过分析变革实施前后的时期，根据症状状态、疫苗接种状态和接触者之间的接触类型，探索其对子群体的影响。在发生新的、更严重的SARS-CoV-2变种或未来大流行时，这项分析可以帮助为未来的检测策略提供信息。

本文分析英格兰测试指南变更前后接触者的测试模式，以评估症状状态和接触类型对PCR测试行为的影响。测试和接触者追踪数据是从国家数据系统中提取并链接的。随后，应用描述性统计分析来识别测试行为的趋势。

研究结果显示，2021年1月1日至7月31日期间，接触者识别并接触了500多万联系人；42.3%的人在追踪时进行了PCR测试。总体阳性率为44.3%，症状性（60-70%）始终高于无症状（约20%，3月至6月）接触者。无症状接触者接受的测试比例随着时间的推移而增加，特别是在测试指南发生变化后。没有观察到PCR检测的接受率和疫苗接种覆盖率之间的联系。与接种过一剂疫苗（37.2%）或未接种疫苗的接触者（51.0%）相比，完全接种疫苗的阳性率较低（23.8%）。

限制时间表，SARS-CoV-2令人担忧的变异和疫苗接种

综上所述，本文发现证实了向所有指定新冠肺炎阳性指数病例的接触者提供PCR测试的价值，无论他们在英格兰的症状状况如何。分析表明，估计有100万无症状者在测试指南更改之前可能被排除在外，有资格接受测试。通过这一测试指南的变化，超过200,000名无症状接触者检测呈阳性，并被要求自我隔离，打破新冠肺炎传播链。

这项研究表明，尽管在大流行或重大疫情情况下追踪接触者具有相当大的资源影响，但仍有可能成功实施这一公共卫生干预措施。我们的工作还表明，在未来大流行情况下，通过接触者追踪测试接触者的有效性可能取决于病原体的特征，病原体需要表现出实质性的无症状传播，并且应该设计为灵活适应病原体突变。

 

原文出处

Citation style for this article: Nonnenmacher Toby, Dandamudi Niharika, Futschik Matthias Erwin, Tunkel Sarah A, Kulasegaran-Shylini Raghavendran, Germanacos Nick, Cole-Hamilton Joanna, Blandford Edward, Goddard Ashley, Hillier Joe, Finer Stephen, Hopkins Susan, Fowler Tom. PCR testing of traced contacts for SARS-CoV-2 in England, January to July 2021. Euro Surveill. 2023;28(44):pii=2300019. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2023.28.44.2300019