一文读懂!气管的“刀鞘征”

时间:2023-04-16 15:18:08   热度:37.1℃   作者:网络

刀鞘状气管

Saber-Sheath Trachea

术语

  • 气管冠状径≤2/3矢状径(胸外气管正常)

  • 很可能为获得性气管变形,常继发于慢性阻塞性肺疾病

影像表现

正常气管

  • 矢状径:男性13-27mm,女性10-23mm

  • 冠状径:男性13-25mm,女性10-21mm

 气管指数冠状径/矢状径,常在主动脉弓上方1cm处测量

 刀鞘状气管,气管指数≤2/3

  • 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)特异性95%

  • 对COPD敏感性<10%

主要鉴别诊断

  • 气管狭窄

  • 气管支气管软化

  • 骨软骨沉着性气管病

  • 淀粉样变

  • 复发性多软骨炎

病理

  • 刀鞘状变形为肺过度膨胀征象

  • 气管指数与功能残气量相关

  • 可能与COPD胸腔内压力改变有关

 

正位平片显示刀鞘状气管典型的气管狭窄特征(箭头),气管变形在平片常被忽略。

CT示胸外气管形态正常(箭头),胸内气管呈刀鞘状变形(箭头)。

典型表现

(左)刀鞘状气管,横轴位平扫CT(放大)显示气管刀鞘状变形(箭头),内壁光滑,气管壁不增厚,两侧之间狭窄导致冠状径减小,矢状径保持正常。

(右)刀鞘状气管变形(箭头),横轴位平扫CT示气管指数≤2/3,气管壁不增厚,其余气道正常。

(左)横轴位增强CT示刀鞘状气管(箭头),注意明显的肺大疱性肺气肿(箭头)。刀鞘状变形被认为是获得性变形,几乎总与阻塞性肺功能障碍有关。

(右)横轴位增强CT示典型的刀鞘状变形(箭头),支气管内壁光滑,壁不增厚。

(左)横轴位增强CT较下层面显示胸内气管刀鞘状变形(箭头);

(右)横轴位增强CT示上叶多发小叶中央微小结节(白直箭头),考虑呼吸性细支气管炎,并见刀鞘状气管变形(白开箭头),患者长期吸烟,肺功能检查气流呈阻塞表现。

鉴别诊断

(气管软化、气管淀粉样变、骨软骨沉着性气管病)


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