论坛导读：认知障碍是卒中的常见后果，对中风后的功能和生活质量有直接影响。最新发布的2023 AHA/ASA科学声明主要介绍了卒中后认知障碍的发病率和患病率、自然史、诊断和管理的相关内容。

认知障碍是卒中的常见后果，对卒中后的功能和生活质量有直接影响，包括维持工作、独立生活、维持人际关系和驾驶车辆的能力。在这份科学声明中，我们对卒中后认知障碍(PSCI)的患病率、诊断和管理的文献进行了批判性评价，并提供了一个临床护理框架，同时强调了值得进一步研究的差距。

卒中后认知障碍(PSCI)的严重程度从轻度到重度不等，在卒中后第一年发生在多达60%的卒中幸存者中，卒中后不久发生率更高。多达20%的轻度PSCI患者完全康复，最高的康复率出现在中风后不久。然而，认知障碍的改善没有恢复到卒中前水平比完全康复更常见。

图1 大脑对PSCI和痴呆症的易感性 卒中后认知障碍病理生理学因素的概念框架(PSCI)

科学声明对随机对照临床试验、前瞻性和回顾性队列研究、病例对照研究、临床指南、综述文章以及关于PSCI的发病率和患病率、自然史、诊断和治疗的社论进行了文献综述。范围审查确定了某一特定主题文献的范围，以表明现有文献和研究的数量，并提供其重点的概述。

图2 PSCI病和痴呆患者共病导致生活质量下降

卒中后转归的定义及其卒中后12个月内的近似发病率或患病率(百分比)

PSCI在卒中后很常见，尤其是在第一年，范围从轻度到重度。尽管认知障碍在中风后早期的某些情况下是可逆的，但多达三分之一的中风患者在5年内发展为痴呆。病理生理学尚未完全阐明，但很可能归因于急性卒中引发一系列病理事件，通常是在已存在微血管和神经退行性改变的情况下。筛查相关的共病和跨学科管理是PSCI患者护理的组成部分。有必要开展前瞻性研究，评估PSCI的个体发展轨迹以及急性血管事件在阿尔茨海默病和相关痴呆易感性中的作用，并开展高质量的、以PSCI管理为重点的随机临床试验。

图3 PSCI的成因、差异和管理考虑因素概述

全文索引：El Husseini N, et al. Cognitive Impairment After Ischemic and Hemorrhagic Stroke: A Scientific Statement From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023 May 1.