病案撷英 | 一例直肠“伏地魔”的坎坷经历

时间:2023-03-26 21:07:36   热度:37.1℃   作者:网络

患者,女,52岁,因“发现直肠肿物8天”入院,既往患者2年在一民营医院行肠镜下直肠腺瘤切除术,具体不详;1年前在某三甲医院门诊复查肠镜提示直肠息肉,行内镜下切除。本次来我院门诊复查肠镜发现直肠肿物而办理入院。入院查体:生命体征正常,心肺(-),腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张;辅助检查:粪便隐血(+),血常规、肝肾功能,电解质、凝血全套、血脂、心电图、等未见异常;全腹增强CT示做直肠中下段肠壁增厚,左肾囊肿。

术前检查(图1):距肛门6cm处以下直肠查见一隆起型病变,以扁平隆起及大结节型隆起混合存在,吸气时病变柔软,局部可见多处片状白色手术疤痕;病变累及齿状线,覆盖于痔表面;大小约8×6cm,约占据3/4直肠管周。NBI-ME示表面可见绒毛状、厥叶状、脑回状腺管结构,Pitpattern分型以ⅢL、Ⅳ型为主,局部可见Ⅴi型。诊断为直肠LST-G-M,局部瘤变;拟行内镜黏下膜剥离术(ESD)。

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