1 病例资料

患者男性，59岁，持续胸痛1小时入院。

有高血压10余年，血压最高“190mmHg”，脑出血病史10余年。

查体：BP 90/50mmHg，P 45次/分，双肺可闻及少许湿啰音。

心电图：窦性心律，I、aVL、V₄～V₆ ST段下移0.1～0.2mV。

cTnI 0.53ng/ml（0～0.16ng/ml）。

2 入院诊断

急性非ST段抬高型心肌梗死

高血压3级（极高危）

3 治疗过程

入院后常规治疗。

第2天早晨复查肌钙蛋白I 2.53ng/ml（0～0.16ng/ml）。

心电图下壁导联Q波形成，前壁导联ST段压低。

择期行冠脉造影检查：左冠光滑，血管无病变。

找不到右冠开口，导管在主动脉内造影发现主动脉增宽，见内膜片样结构，不能除外主动脉夹层。

转至上级医院行主动脉增强CT，提示：1型主动脉夹层，撕裂至腹主动脉。手术治疗处理主动脉夹层，术后患者出现肠麻痹，肾功能衰竭，最终临床死亡。