霍奇金淋巴瘤（HL）约占小儿实体恶性肿瘤的5%，而非霍奇金淋巴瘤（NHL）则是儿童和青少年中第四大常见的恶性肿瘤。小儿HL和NHL是目前治疗效果最好的小儿恶性肿瘤之一，经过标准治疗后的长期生存率分别超过90%和80%。对于HL和NHL，在最初诊断时需要对疾病进行系统的评估以进行风险和治疗分层。PET/CT作为一种先进的肿瘤学成像技术，可以为临床评估提供解剖学和代谢学特征。

现阶段，2-[18F]FDG PET/CT已被临床广泛用于HL和NHL的治疗前评估。虽然PET/CT有利于淋巴瘤的治疗，但在治疗前和治疗期间进行的多次PET/CT扫描引起了人们对额外辐射暴露的担忧。辐射诱导的致癌作用通常被认为是一个随机的过程，儿童和青少年对其更加敏感。此外，与成年人相比，儿童和青少年有一个相对较长的寿命来表达潜在的辐射影响。因此，遵循尽可能低的合理实现（ALARA）原则，减少多次PET/CT检查的辐射剂量对儿科患者至关重要。

PET/CT的辐射源分为放射性物质的内部照射和CT的外部照射。指南建议，2-[18F]FDG PET/CT成像中儿科患者的放射性药物剂量应在3.5-5.3MBq/kg内，PET/CT扫描中CT部分的剂量应根据机构的具体情况，根据其当地的偏好、扫描仪硬件、技术员经验和可用的重建方法确定。如果不采用专门的小儿CT方案，小儿患者将接受不必要的有效剂量（ED）。uEXPLORER（United Imaging Healthcare）是一台最先进的全身PET/CT扫描仪，理论上可以将PET的灵敏度提高40倍。有项研究发现，uEXPLORER的高PET分辨率可以帮助识别病灶的形态和解剖位置，从而提高PET/CT的整体图像质量。此外，一些基于uEXPLORER的研究报告了减少肿瘤患者的2-[18F]FDG注射剂量的可行性。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究对在本中心接受治疗前PET/CT检查的小儿淋巴瘤患者进行了回顾性评估，并比较了PET/诊断级CT（PET/DxCT）和PET/低剂量CT（PET/LDCT）对这些患者的诊断和分期效果，为减少小儿患者检查所需暴露的辐射剂量提供了技术支持。

本项研究纳入了155名接受全身PET/CT检查的小儿患者，根据其剂量水平分为DxCT组（n = 47）和LDCT组（n = 58）。比较了PET/DxCT和PET/LDCT检测治疗前淋巴瘤的淋巴结、脾脏、骨髓和其他结外器官受累的敏感性、特异性、PPV和NPV。进行了ROC分析以评价积分效率，同时评估了基于PET/DxCT和PET/LDCT的分期准确性。计算了DxCT和LDCT的剂量学，并估计了有效剂量的减少。

在诊断淋巴结、脾脏、骨髓和其他淋巴结外受累方面，PET/LDCT和PET/DxCT在敏感性、特异性、PPV和NPV方面的差异并不显著（所有P值∈[0.332, 1.000]）。两种方式的准确率都在90%以上，ROC分析表明在诊断淋巴瘤受累的所有模式方面都有良好或较高的效率。PET/LDCT和PET/DxCT的分期准确性分别为89.7%和89.4%。LDCT的图像质量评分与DxCT相当，噪声明显增加（P < 0.001），有效剂量减少66.1%。

图 用PET/CT诊断的局灶性骨髓受累的代表病例，BMB的结果为阴性。在一名9岁的男性伯基特淋巴瘤患者中，白色箭头表示局灶性骨髓病变，在治疗后得到缓解

本研究证实，与PET/DxCT相比，PET/LDCT可使小儿淋巴瘤患者的CT辐射计量减少66.1%，而不影响诊断和分期的效果。因此，这些小儿患者可以从uEXPLORER使用PET/LDCT的治疗前评估中获益。

 

原文出处：

Si Tang,Yingying Hu,Jiling Zeng.Significant CT dose reduction of 2-[18F]FDG PET/CT in pretreatment pediatric lymphoma without compromising the diagnostic and staging efficacy.DOI:10.1007/s00330-022-09145-z