黄褐斑是一种难治的面部色素沉着，在青年和中年妇女中发病率较高。黄褐斑的主要临床表现为面部对称的、不规则的、界限清楚的褐色斑块，可发生在前额、脸颊、鼻周、嘴唇和下颌。黄褐斑易诊断但难治疗，复发率高，没有根治方法。激光治疗黄褐斑的临床应用已经取得了一定的疗效。文献中报道了不同波长的皮秒激光与其他治疗方法结合治疗黄褐斑的疗效和安全性。然而，对于最有效和最安全的治疗方法还没有达成共识。近日，发表于Dermatol Surg的一项荟萃分析旨在系统地评估皮秒激光治疗黄褐斑的疗效和安全性。

研究人员系统检索了PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国国家知识基础设施、中国科学杂志数据库和万方数据库中2021年4月30日之前收录的相关研究。从纳入的研究中提取激光治疗黄褐斑疗效、黄褐斑面积和严重程度评分以及不良反应的发生率等数据。

 

结果，该项网络荟萃分析共纳入20项研究，包括1182名患者。分析结果显示，氨基甲酸联合1064纳米皮秒激光是治疗黄褐斑的最佳措施。低功率二氧化碳点阵激光治疗后患者的黄褐斑面积和严重程度指数得分高于1064纳米皮秒激光治疗后的患者。

综上所述，该研究结果表明，使用皮秒激光可以通过直接破坏皮肤中的色素来提高黄褐斑的治疗效果，既可以阻断色素产生的源头，又可以直接破坏现有的色素。氨基甲酸与皮秒激光的联合使用增加了治疗的持久性，阻止了黄褐斑的进一步扩展，并降低了复发率。1,064nm皮秒激光联合氨基甲酸可以有效提高黄褐斑治疗的治愈率和满意率。未来，还需要进行更多高质量的随机对照试验来进一步论证。

 

原始出处：

 

Rongxin Ren, et al., Efficacy and Safety of Picosecond Laser in the Treatment of Melasma: A Network Meta-analysis. Dermatol Surg. 2023 May 1;49(5S):S49-S55. doi: 10.1097/DSS.0000000000003775.