多发性骨髓瘤（MM）可累及整个骨骼系统，这对于分期、治疗反应评估和并发症评估带来了极大的困难。现代全身成像技术，如磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描，可以评估完整的骨髓（BM），并且根据目前的指南对单克隆浆细胞疾病进行评估。由于时间限制，放射科医生通常只会报告BM病变的大致数量、少数示范性病变的大小、是否有骨折以及对肿瘤负荷是否增加、稳定或减少的总体印象。

然而，这种方法导致了从wb-MRI的数百万个体素到放射科医生报告的信息的巨大损失，这限制了影像学在临床决策和精确肿瘤学研究中的影响力。肿瘤负荷往往异质地分布在全身骨骼上，MM中也有空间基因组异质性的描述。

为了充分捕捉肿瘤疾病中骨髓病变的复杂性，并最大限度地利用成像数据集中的信息，需要一个新的概念来分析骨髓：首先，为每个骨髓空间（BMS）提取大量的特征，收集每个局部发现的信息，其次，将所有局部信息整合到整体的骨髓状态。为了将该系统应用于临床实践或大规模的研究数据集，这样的系统需要自动执行所有步骤。多发性骨髓瘤是一种散发性骨髓受累的典型疾病，大量的影像学特征，如病灶的大小、体积、强度和纹理以及弥漫性浸润。然而，即使在专门的肿瘤报告系统中，如MY-RADS22，报告中也只包括少数这样的高级影像特征。

近日，发表在Investigative Radiology杂志的一项研究通过自动分割BM和随后对30个不同的BM空间（BMS）进行放射组学分析，实现从Wb-MRI自动、全面描述BM的概念。

本项回顾性的多中心试验研究使用了来自8个中心的102名MM患者的总共106张wb-MRI图像进行评估。来自1号中心的50个wb-MRI用于训练分割算法（nnU-Nets）和放射组学算法，来自8个中心的56张wb-MRI用于独立测试。对来自90个wb-MRI的2700个BMS进行了人工分割，并用于分割算法的训练和测试。对于每个BMS，单独计算了296个放射组学特征。使用Dice评分来评估自动分割和人工参考分割之间的相似性。 

使用多标签nnU-Net "分割算法对30个BMS进行分割，并对其进行单独标记；在来自中心1/中心2/中心3-8的独立测试集中，平均骰子得分达到0.88±0.06/0.87±0.06/0.83±0.11（放射科医生间的差异性，0.88±0.01）。来自多中心、多厂商测试集的子集（3-8中心）中，成像质量高、分割精度高（平均骰子得分，0.87），并与1中心的内部测试数据相当。对所有病人计算了由每个病人8880个描述性参数组成的放射组学BM表型，该表型是对30个BMS中的每一个的296个放射组学特征的计算结果。示范性病例显示了MM的典型骨髓模式与各自BMS的放射组学特征之间的相关性。在可信度测试中，基于放射组学BM表型模型的预测大小和体重与患者的实际大小和体重明显相关（分别为P = 0.002和P = 0.003）。 

 图 在外部测试集中由多标签lnnU-Net进行的全身骨髓自动分割。左侧显示的是冠状T1加权涡轮脊柱选择图像（A，D），中间显示的是由多标签lnnU-Net在该图像上提供的自动分割的2D叠加（B，E）。在右边（C，F）显示了所得到的三维模型，其中有30个单独标记的骨髓空间。上排，外部测试集I（中心2）的41岁男性多发性骨髓瘤患者的示例图像。下行，外部测试集II中新诊断的多发性骨髓瘤的59岁男性患者（中心8）

本项研究实施了一种深度学习算法，在多中心的数据集中，通过对每个BMS的单独标记实现了从Wb-MRI中进行稳健的自动BM分割。与每个BMS的后续放射组学分析相结合，使传播性BM疾病的自动、全面、客观的BM表型成为可能。这一概念允许从全身成像中自动提取全面的、结构化的数据并用于大规模的研究分析，以实现精确的肿瘤学评估。

原文出处：

Markus Wennmann,André Klein,Fabian Bauer,et al.Combining Deep Learning and Radiomics for Automated, Objective, Comprehensive Bone Marrow Characterization From Whole-Body MRI: A Multicentric Feasibility Study.DOI:10.1097/RLI.0000000000000891