近日，我院脊柱微创外科在以往椎间孔镜手术基础上，消化学习国内外的最新理论和技术，成功开展了两例经椎间孔镜下椎间盘切除椎间Cage植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定手术，为两位患者治疗腰椎退行性疾病，这种手术方式同时采用多种目前国内先进的脊柱微创技术，标志着我院在椎间孔镜及脊柱微创技术方面又上一台阶，已达到国内先进水平。

株洲市中心医院脊柱微创外科主任胡凯介绍：两名患者均为腰4-5椎间盘突出症合并腰椎不稳，曾就诊于其他医院，均建议其行开放减压内固定手术。因开放手术创伤大，恢复慢，术后并发症发生率相对较高，一直不愿行手术治疗。

到我院就诊后，胡凯主任及其团队针对患者临床表现及影像学检查反复讨论，为患者制定了微创手术治疗的方案，即椎间孔镜下腰椎椎间Cage植骨融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定术，通过最为微创的手段达到神经根减压和椎间融合的双重目标。

经过完善的术前准备后，由胡凯科主任主任医师及周炳炎主治医师顺利对两名患者分别进行了手术治疗，手术仅有几处1-2cm左右的切口，术中出血只有50ml左右，无需输血，与传统开放手术相比，该手术方式兼具微创、安全、有效、并发症少等显著优势。

患者术后恢复迅速，疗效满意，术后第2天即可下地负重活动。

微创椎间孔镜融合技术联合经皮椎弓根内固定技术治疗腰椎退行性疾病的优势在于:

(1)极大限度地减少了对脊柱后方稳定结构的破坏，手术创伤小，出血少，无需输血，术后恢复快，且可以避免常规开放手术术后顽固性腰痛和腰背肌功能恢复欠佳等并发症;

(2)能够适用于体质较差不能耐受开放手术的老年患者，可以在局麻下开展手术，拓宽了腰椎退行性疾病患者的手术适应征;

(3)椎间孔镜在全程电视监测下进行，手术视野可放大十倍至数十倍，且可在局麻下进行，可获得患者术中的直接反馈，故手术安全性更高。

我科椎间孔镜等脊柱微创技术的不断完善和发展，着力打造我院脊柱外科亚专业的微创品牌，可以更好地为广大患者服务。

科普时间

腰椎退行性疾病确切的来说，它不是一个疾病而是一类疾病，它是因为由腰椎退变，而引起的一系列改变，包括腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱，或者腰椎退变性不稳、腰椎退变性侧弯，以及其它一些症状或者症候群。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

预防腰椎间盘突出

1、平时要有良好的坐姿，期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。

2、睡的床不宜太软。

3、长职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

4、应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。

5、如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

胡凯主任提醒：腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。

胡 凯

主任医师

毕业于南华大学，现任株洲市中心医院脊柱微创外科主任，中南大学湘雅医学院硕士生导师，省中西医结合委员会脊柱分会委员，株洲市骨科专业委员会秘书，株洲市脊柱、脊髓损伤委员会副主任委员，获“株洲市首届好医生奖”，多次获“优秀工作者”等称号。

从事骨科专业25年，对脊柱常见病、疑难病的治疗、手术有丰富的临床经验，成功主持完成株洲市首例全内镜下颈椎间盘突出手术，并主持开展全内镜下完成颈、胸、腰椎各类手术。对于颈椎病、颈椎管狭窄、颈、腰椎间突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的微创手术治疗，积累了丰富的临床经验。

微讯：张源广 宋 玺 校对：事业发展科 王家明