有些女性在月经来临前会出现乳房胀满疼痛，或乳头痒痛等毛病，严重时甚至不能脱衣服，这是经前期综合征的症状之一，称为经行乳房胀痛。

经前乳房胀痛的诊断要点

乳房胀痛伴随月经周期而发，为本病诊断依据。胀痛多在经前2-7日，以经前2～3日达高峰，经来自消。有少数患者从排卵后即开始乳痛，一直至经来始消或减轻。乳房胀痛程度不一，多有胀、痛、痒之不同，甚则痛不可触衣；多伴经前烦躁易怒或失眠多梦。

双乳房检查：一般较胀满，有的可扪及痛性结节或包块。兼见不孕症的部分患者，乳房发育不良，乳头细小或凹陷，乳晕颜色浅淡，或有输卵管不通畅。如有可疑包块或乳腺增生，最宜在经后复查，用乳房红外线扫描或B超检查，以助诊断。

经前乳房胀痛的辨证分析

乳房属胃，乳头属肝，少阴肾经起于足心涌泉，由内廉而上，在太阴经后行人乳内，傍近膻中。冲任二脉起于胞中，上关元至胸中。故乳房与肝、胃、肾及冲任、子宫均有密切关系。经前乳房胀痛的病因病机主要是肝气郁结或肝胃气滞，其次是冲任失调，肝肾阴虚。

本病的辨证首分虚实；临床以实证为多，虚证较少，即便是虚，亦常虚中夹实。实痛者，经前乳房胀硬而痛，甚者痛不可触衣；虚证或虚中挟实者，胀痛而软，痛较轻，可痛于经前、经时或经后，常伴腰酸。

本病的治疗总则以调肝为要。实证多疏肝解郁，和胃消导；虚证或虚中挟实者，多以滋肾养肝，佐以和胃通络。结合经前经后标本兼治。一般以经前1周加强治疗，连治3-4个月为宜。

经前乳房胀痛的辨证论治

肝气郁结型

【证见】 经前乳房胀满疼痛而硬，甚则痛不可触衣；或阴中抽痛，或痛经或婚久不孕。经前常喜叹息，烦躁易怒，胸胁少腹胀痛。舌黯红或尖边红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。

【治法】 疏肝解郁，和胃消导。

【方药】

处方：当归15克，白芍20克，柴胡12克，茯苓20克，白术15克，薄荷9克，甘草6克，鸡内金12克，麦芽30克，青皮10克，猪苓15克，郁金15克。水煎服。

如肝郁化火，乳头痒痛，烦躁，溺黄便结，舌红苔黄者，可用丹栀逍遥散加鸡内金、夏枯草、蒲公英之类，以疏肝清热。如兼见乳房有块，或乳腺增生者，主方可加软坚散结之品，如天冬、猫爪草、王不留行、穿山甲、两头尖、浙贝母。如伴有痛经，或输卵管不通畅，需结合该病治疗。

肝肾阴虚型

【证见】 经前或经时乳房胀痛不硬，或乳腺发育不良，或月经过少或婚久不孕。形瘦，两目干涩，五心烦热，咽干口燥，头晕耳鸣、腰膝酸软。舌红少苔，脉细弦略数。

【治法】 滋肾养肝，和胃通络。

【方药】

处方：北沙参20克，麦冬15克，当归15克，生地黄20克，川楝子10克，枸杞子15克，鸡内金10克，麦芽30克，天冬15克，山茱萸15克，白芍15克，山药30克。水煎服。

如兼有乳腺增生者，适加软坚散结之品，如桔核、浙贝母、夏枯草。

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