贵阳甲乳医院科普:乳腺良性病理学的分型

时间:2021-05-11 09:04:08   热度:37.1℃   作者:网络

  一位中年女性被带到我的面前,她这些日子在家里忐忑不安,异常焦虑。

  原来,她早在一年前就发现左侧乳房一个肿块,有花生米大小,还活动,比较硬。因为疫情便没有去医院检查。

  她也曾查过资料,问过朋友,告诉她说:就是结节,大家都有,不用担心!

  她还是很担心,觉得乳房上新长出来的东西,需要检查。在各种纠结和矛盾中,听家人说认识我,便赶紧过来做一下检查。

  医生一般会通过三个手段去了解患者的疾病情况:患者乳房的形态,触诊是否有肿块。从患者口中了解这个疾病的发生发展情况。根据需要做一些对诊断疾病有帮助的相关检查。

  有的人会说,有的专家“一手摸”,摸一下就知道有没有事情。这里有一个事实的数据就是,手诊的准确率不到50%,也就是一半的人是摸不出来的。靠医生的猜测是不负责任,也是不严谨的。

  乳腺的两项基础的检查就是:彩色多普勒超声检查与乳腺X检查。也就是人们常说的“超声和钼靶”检查。这一对是乳腺医生公认的黄金组合,对于检查乳房疾病非常准确。

  在彩超下看到她的左侧乳腺5点方向,距离乳头的地方,一个低回声肿物大小约*,边界清晰,内部回声不均匀,但是形态不怎么好,拖着一个长长的尾巴。

  因为年龄在40岁以上,并且超声下肿块形态不怎么好的情况下,做一个乳腺X腺检查是非常必须的,有利于排除乳腺癌的情况。

  乳腺X腺拍片检查还是发现有些异常情况,肿块质地不均匀的同时,可以看到与乳腺的导管结构紧密相连。

  一些异常的图像特点,总逃不过医生的眼睛。就像黑猫警长一样,医生要时刻保持警惕,生怕漏过一丝一毫的蛛丝马迹,造成误诊,留下无法弥补的遗憾。

  这个患者,我们要求活检,在超声引导下的真空辅助微创旋切手术。去除肿物,病理报告是:乳腺纤维腺瘤,良性肿瘤。

  医生的一个小小的失误,有可能病人会付出生命的代价。因此,一遍遍的寻找,一次次核对,仔细的询问都是想对每一个患者说;不负生命所托!

  乳腺良性疾病病理学的分型:

  1非增生性病变(NP):囊肿,大汗腺化生,上皮相关钙化,普通型轻度增生。

  2 无不典型增生的增生性病变(PDWA):普通型中度或活跃的导管增生,导管乳头状瘤,硬化性腺病,纤维腺瘤等。

  3 不典型增生(AH):不典型小叶增生和不典型导管增生。

  乳腺良性发病率分别为:66%,30%,4%。

  乳腺良性疾病史增加了大约30%的乳腺癌发病风险,与家族史和基因突变无关。

  国内一项三年的研究2008-2011年筛查的33001例,45-65岁的女性中实际上检出的乳腺良性疾病23168例,乳腺良性疾病检出率高达%。

  中国乳腺疾病调查报告指出:在无症状女性人群中各种乳腺疾病患者达到%。

  我们总认为只要是乳腺良性疾病就不用担心,在良性疾病里:乳腺小叶和导管的不典型增生是公认的癌前病变。需要3-6个月的复查,一旦发现肿块长大立刻进行活检手术。严格意义上来说,每一位女性每年一次的乳腺癌筛查尤为重要。

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