膝关节前交叉韧带损伤

　　膝关节内有两条重要的韧带，即前交叉韧带和后交叉韧带，是膝关节运动时重要的稳定结构。前交叉韧带损伤较为多见，可以单独损伤，也可以和膝关节内其他结构同时损伤。

　　1、怎么引起前交叉韧带损伤？

　　大多数患者都会有明显的膝关节受伤病史，可分为接触性损伤和非接触性损伤。接触性损伤的包括：膝关节的内外翻损伤、膝关节过伸损伤、膝关节前--后损伤。非接触性损伤是体育运动中常见的损伤机制，多见于跑步者急停、改变方向或在跳跃中落地。

　　2、前交叉韧带损伤后的表现是什么？

　　急性前交叉韧带损伤都会有上述外伤史，伤时可有关节内撕裂的声音，随即出现膝关节的疼痛、肿胀和关节不稳，不能完成正在进行的动作和走动。患者的主诉和损伤史非常重要，如果患者有明确膝关节外伤史，同时伴随有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍，应高度怀疑膝关节的交叉韧带损伤。即使伤后肿胀消退，疼痛缓解，能继续行走和跑步，但患者膝关节会出现关节不稳症状，反复扭伤，或不敢蹦起单膝落地，或伴有关节“咔绊”症状，这些都是前交叉韧带损伤的症状。

　　3、为什么前交叉韧带会被误诊？

　　主要和首诊医师的认识水平有关，运动医学在传统骨科中属于相对新兴的学科。当关节扭伤后，如果X线未显示骨折，就很容易草率的诊断为“软组织损伤”，回家给予理疗按摩等处理，待肿胀消失后，医患双方都皆大欢喜。其实只要受伤后膝关节出现了肿胀，应高度怀疑关节内韧带断裂或骨软骨损伤出血，而这些损伤不会自行康复，并且会继发关节内其他结构如半月板的损伤，疏忽了病情，延误了治疗。

　　4、前交叉损伤怎么治疗？

　　目前，不管是前交叉损伤急性损伤还是慢性损伤，诊断明确者均主张今早手术治疗，除止点撕脱骨折进行骨折复位固定外，韧带断裂的手术还需进行前韧带重建。既往的关节切开重建及韧带缝合临床效果不佳已经很少有人采用。切开手术创伤大，恢复慢，随着关节镜微创外科手术的开展，关节镜下进行前交叉韧带重建已经成为主流。关节镜手术创伤小，恢复快，临床效果很好。

　　5、治疗前交叉损伤的优势有哪些？

　　目前，我们科采用国际流行的“单束前交叉韧带双固定术式”，重建材料多采用自体N绳肌腱四股重建，股骨侧及胫骨侧采用双重固定，牢靠的固定可以允许病人早期进行关节功能锻炼，避免了关节粘连、股四头肌肉萎缩等并发症的发生。另外，牢靠的固定也提高了肌腱与骨道之间的康复率，提高了手术的成功率。