如何治疗上消化道出血的缺铁性贫血

时间:2023-02-22 20:13:03   热度:37.1℃   作者:网络

 
 

 
 
通常口服铁剂方便且安全,是治疗上消化道出血的缺铁性贫血的首选方法。
 
大多数的消化道出血病人,在缓解期仍是能够耐受口服铁剂的,为了减少胃肠道反应,也可在饭后服用。或改为缓释制剂。
 
铁剂应该在饭后服用,同时服用维生素C或者胃蛋白酶合剂,可利于患者铁的吸收。
 
补铁总剂量(mg)=[正常血红蛋白(g/dL)-病人血红蛋白(g/dL)]×300+500
 
 
因为茶叶中含有大量鞣酸,鞣酸容易与低价铁结合,形成不溶性鞣酸铁,从而阻碍了铁的吸收,贫血病人饮茶,会使贫血症状加重。
 
牛奶中含钙和磷酸盐,可使铁发生沉淀,妨碍铁的吸收。奶是碱性食物能使胃液酸度降低,不利于铁剂的离解和二价铁离子的形成,均能降低铁的吸收。
 
玉米、大麦、小麦和高粱等谷物中含有磷酸和植物酸,它们会与铁剂中的成分结合成不溶性的化合物,阻碍药物吸收,降低药效。
 
如抗酸药中的小苏打、氢氧化铝等,可以使铁沉淀,妨碍吸收。铁盐能与四环素类药物形成络合物等。
 
 
1、肠道对铁的吸收不良,例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等;
 
2、胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重,例如消化性溃疡,溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等;
 
3、口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。
 
 
1、输血或输入红细胞:缺铁性贫血一般不需输血,仅适用于严重病例,血红蛋白在3g/dl以下,症状明显者。心功能不全者则宜少量而多次输血,每次输100毫升,或仅输红细胞。
 
2、缺铁患者往往有维生素E的缺乏,因此铁剂疗效不显著者,可加用维生素E。
 
3、口服维生素C 100mg,1日3次,可促进食物中铁的吸收;1%稀盐酸10~20滴,稀释后服,1日3次,可促进高铁的吸收。但这两者对亚铁的吸收没有帮助。
 
4、适当补充高蛋白及含铁丰富的饮食,促进康复。

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