首大赵桂丽:甲状腺疾病与碘的爱恨情仇

时间:2023-02-22 17:50:21   热度:37.1℃   作者:网络

甲状腺疾病和碘就像两个纠缠不清的恋人,爱你有多深就恨你有多深。今天和大家聊聊这对恋人的故事。
甲亢是甲状腺激素合成分泌过多引起,所以简单的说,甲亢的病人要
,以减少甲状腺激素合成原料。在就诊时医生会告诉患者禁碘饮食,不要吃海带、紫菜、海鱼等等含碘多的食物,食盐要选择无碘盐。
不过还有一些是容易被忽略的,比如含碘造影剂、胺碘酮、华素片,比如用于消肿散结的中成药,还有消毒用的碘伏、碘酒以及一些含海藻的化妆品。临床上有一种甲亢本身就是由于碘摄入过多引起的,叫

所以一般说来,甲亢与碘之间,恨多一点。当然碘剂也是可以用来治疗甲亢的,但仅限于
和甲亢术前准备,时间长的话会造成脱逸加重甲亢症状。
碘缺乏会引起甲减,但不是所有的甲减都是碘缺乏引起。
■ 引起甲减的原因可以是甲状腺自身免疫损伤,也可以是因为甲状腺切除术,还可以是131I 治疗以后出现。这些甲减是需要直接补充甲状腺激素的,过量补碘并不能解决问题,还会引起甲状腺结节或甲状腺肿加重,所以正常饮食就好。
■ 还有一种甲减是碘缺乏引起的,比如地方性甲状腺肿,克汀病。在胚胎期和出生后早期碘缺乏致甲减,进而造成大脑和中枢神经系统发育障碍。这也是我们国家全民补碘要预防的重点疾病,它与碘可以说是三生三世的爱。
但碘摄入过量有时也可出现甲减,这可能与碘在甲状腺细胞内抑制过氧化物酶活性,从而阻碍甲状腺激素合成有关。
近年来甲状腺结节的检出率有明显增加,这与高分辨率超声的广泛应用以及人民健康意识增加有一定关系。碘缺乏与碘过量均可引起甲状腺结节。
■ 碘缺乏,反馈刺激甲状腺组织增生合成甲状腺激素,由于腺体组织生长不平衡形成甲状腺结节;碘缺乏使甲状腺激素合成分泌减少,反馈刺激TSH分泌增加,甲状腺代偿性增生。
■ 碘过量,诱发免疫反应和细胞凋亡,或存在碘毒性破坏甲状腺球蛋白,抑制了过氧化物酶活性,引发甲状腺结节。所以均衡补碘很重要,过量与不及都不可取。
是自身免疫性甲状腺炎的一种,后期会出现甲状腺功能减退,需要补充甲状腺激素治疗。但该病与碘摄入过量有一定关系,所以是不建议补碘治疗的。
也被认为与甲状腺的自身免疫性损伤有关。通常为了保证宝宝的正常发育,孕妇与母乳的碘需要量要稍大些。伟大的妈妈们会为了宝宝的健康增加含碘食物的摄入。不过,碘超足量和碘过量也会增加和促进产后甲状腺炎的发生。所以,在呵护宝宝的同时,妈妈们也要关注自身的甲状腺健康。
碘过量和碘超足量曾引起甲亢一过性的增加,亚临床甲减、自身免疫性甲炎、甲状腺结节患病率增加,但未发现碘摄入量和甲状腺癌的相关证据,TSH的浓度普遍升高现象可能与补碘相关。我国在2012年也将全民食盐加碘政策修改为

我国幅员辽阔,缺碘情况不一,不同地区提供不同浓度的碘盐,我们可以根据所生活地区的碘缺乏状况来选择。一般来说,内陆山区为碘缺乏地区,可以选择加碘盐。在沿海地区,或经常食用较多海带、海藻、贝类等海产品的人群,通过饮食和饮水可以获得足量碘,可以选择无碘盐,以防止碘过量。有甲状腺疾病的人群最好咨询医生。
那么如何合理补充碘呢?世界卫生组织(WHO)推荐成人碘摄入量为每日150微克,孕妇和乳母为每日250微克。
医生可以用尿碘来客观评价碘营养状况水平:
合理膳食,健康补碘,呵护我们的甲状腺,让我们每个人的蝴蝶都能在阳光下翩翩起舞。
赵桂丽:北京首大眼耳鼻喉医院副主任医师
 

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