原标题：村卫生室停止输液后，业务模式转变了吗？

我们都在走钢丝表演，说不定谁从钢丝架上掉下了。

近年来，多省发布文件，要求村卫生室开展输液服务备案，甚至禁止村卫生室开展输液服务，大家对限制门诊输液有什么想法？是否影响收入？大家是否改变了过去以输液为主的业务模式？你对这件事的态度是什么样？我们做了一个调查，看看大家怎么说的：

背景

过去由于输液效果好、见效快，受到不少居民的青睐，成为基层看病治疗的首选方式。现在在严格规范医疗行为的大环境下，基层医疗机构的输液行为也受到了严格限制。全国多个地方提出了村卫生室输液要审批备案，未获得审批不得开展输液服务。也有不少地方还对静脉输液资格设置了相关考试，考试不合格不准输液。

从大趋势上来看，输液不可能像前几年那样作为村卫生室、诊所经营的主要服务项目了。大部分村医认为限制输液已经是不可逆的趋势，政策从医院到基层，从医生到患者，应该考虑现实情况，理性看待输液，合理看待输液，乱输液现象进行严加管理是对的，在如今限输令席卷全国的形势下，如果继续无视这些规定，犹如行走在暗礁险滩，稍不注意就后悔莫及。

别了吧！门诊输液！

※关键词：对乡医的一种保护

村医认为：

赞同叫停门诊输液，我也是一个几十年的老乡医，确实我们都在走钢丝表演，说不定谁从钢丝架上掉下了。今日要撒掉钢丝这条独木桥，这也是对乡医的一种保护。我真为过敏担忧，几次可怕的医疗事故檫肩而过，要不今天也不能以一个乡医的身份和同行交谈。别了吧！门诊输液！

※关键词：赞同叫停门诊输液

村医认为：

我作为一名医生也赞同叫停门诊输液，也看过及经历过很多输液时出现的各种反应，我真为过敏忧虑。希望国家能在全国规定门诊停止输液，免得患者不理解及说情，并避免医疗事故发生。

※关键词：青霉素过敏

村医认为：

在基层卫生院工作二十几年，每每想起独自一人去山区的一个卫生所独当一面时的情景，就不寒而栗，那是青霉素过敏抢救！幸好挽回生命了！心有余悸！其实肌注也有很多药会发生过敏或反应的，有时比输液反应还快。总之，能吃药不肌注，能肌注不输液。

※关键词：正确的选择

村医认为：

停止输液是为人民群众减少了伤害，这是一条正确选择的道路。大家都可以去调查一下，感冒发烧输液一次，身体的抗寒功能就伤害一次。特别是幼小的孩子们因输液的药物伤害，对其本身自然成长过程的正常发育造成不良影响，导致各种各样的复杂顽固性疾病。

※关键词：非常赞成、叫停门诊输液

村医认为：

我是执业医师，非常赞成叫停门诊输液，因为我也见证了太多的输液反应跟过敏反应，至今心有余悸啊。那些说没有金刚钻，别揽瓷器活的，我敢断言你不是医师，因为你要懂得，现在的瓷器活绝不是你有金刚钻就可以揽得，除了技术，还有更多的不确定因素。

给确有需要的患者带来不便

※关键词：患者带来不便

村医认为：

关于静脉输液我们县是禁止的。我只发表我个人观点。近年来，大部分需要静脉输液的病人，都到乡镇以上医疗机构了，我认为禁止输液对村医没有多大影响，主要给有些需要输液的患者带来了不便。

※关键词：一刀切

村医认为：

有些老乡村医生确实不规范用药，水平高低不一，但一刀切也会给患者带来很多不便。

※关键词：转院花费高

村医认为：

紧急病症是需要现场抢救，建立静脉通道，然后转上级医院，这样会减少患者死亡率。再有一些经济困难患者需要在诊室输液治疗的花几十元就能治好的，如不让村医输液，把这类患直接转送医院，简单的病也要几千元甚至上万元。这给需要输液的患者造成的后果是村民不能接受的。

改变诊疗模式

※关键词：多做公卫、减少输液

村医认为：

输液备案有点啰嗦，如果需要临时输液的也要申报吗？害怕是走走形式，具体不好说，要看医德。我早两年前都不输液了，确实也影响收入，现在干公卫多，看病少了，改变医生的观念是根本，不过需要一定的时间啊。

※关键词：中医适宜技术

村医认为：

为了下一代，国家叫停门诊输液，我们基层村医既有想法，又觉得理应支持，毕竟高风险的治疗方案不适应我们基层卫生所。这些年我和我的朋友们在敷贴疗法、直肠疗法、雾化吸入疗法、推拿按摩、针灸治疗等取得进展，在安全医疗上获得良好的经济效益。

※关键词：改变意识

村医认为：

因为担心输液反应和过敏反应而叫停门诊输液，那是因噎废食，真正不让门诊输液的根本原因是乱输液的现象太普遍了，很多医生甚至患者都觉得只有输液才能治病，这才是最可怕的，所以叫停门诊输液就是要转变医生的意识，改变诊疗模式。

※关键词：振兴中医药事业

村医认为：

作为一名中医出身的医生，我觉得如果不尊重自己的初衷学业，不去振兴中医药事业，为了利益，盲目输液，这其实就是图财害命也。长期坚持这种服务模式，迟早会被社会淘汰。

看完这些回答，笔者发现，我们这届村医对待输液这件事情，态度都是出奇的一致。我也是一名老乡医了，行医二十几年输液打针总有一种提心吊胆的感觉，前几年门诊和社区叫停输液，决然选择中医外治疗法，感觉稳妥见效好。为了下一代，国家叫停输液，我们基层村医既有想法，又觉得理应支持，毕竟高风险的治疗方案不适应我们基层卫生室。

本文首发：基层卫生健康

本文作者：闫金才

孙雪娇

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