原标题：2岁女童肚内藏拳头大小肿瘤，体检查这个帮你早发现

按摩穴位长得壮，揉揉肚子更健康。

没成想，刘奶奶给小孙女揉肚推拿，竟然按出个成人拳头大小的包？！

日前，在河南省肿瘤医院普外科副主任赵玉洲团队的帮助下，瑶瑶腹中“拳头”被确诊为成熟畸胎瘤（良性肿瘤），并完整切除。

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拳头大包块腹中“藏”

积食宿便还是畸胎瘤？

刘奶奶的小孙女瑶瑶（化名）跟着父母去亲戚家吃酒席。奶奶担心瑶瑶贪嘴，回到家后便帮她揉肚子助消化。一揉不当紧，奶奶突然摸到孩子腹部有一块儿“包”，心立马揪了起来。

第二天一早，奶奶便带着瑶瑶去了诊所，被诊断为积食，但消食的药吃了一周，包块不但没见小，反而一天天大了起来。奶奶赶紧带着瑶瑶到县级医院做检查，被告知怀疑畸胎瘤。

这么小的宝贝长这么大个腹盆部肿瘤，当地医院束手无策。 经多方打听，最终，瑶瑶一家人来到河南省肿瘤医院普外科，找到了副主任赵玉洲就诊。

入院后，主管医生马鹏飞立即为孩子完善检查。彩超提示，腹盆腔膀胱右侧可见8.9厘米×5.8厘米大小的无回声团，足足有成年人拳头大小。

1岁10个月的小娃娃，肚皮也不过20多厘米宽，竟然藏着这么大的肿瘤，真是令人咋舌！

02

手术剥除畸胎瘤

保留功能是关键

幼儿腹盆腔巨大肿瘤，术前不能排除间质瘤、神经鞘瘤、畸胎瘤等，肿瘤可能侵犯周围脏器，如小肠、膀胱、子宫、附件等，肿瘤切除过程容易造成大出血或行联合脏器切除，手术风险极大同时可能损伤脏器功能。对此，术前赵玉洲团队与妇科主任王莉团队对病情进行充分讨论。

那能否先穿刺？明确诊断后再制定后续治疗？专家团队讨论后认为，肿瘤是囊性，一旦穿刺，肿瘤细胞可能会脱落，像播种一样，播种满整个腹腔，形成种植转移。

最终，专家团队确定，孩子的各项条件也都达到手术标准且无远处转移，可行手术治疗，但术中需格外注意保留卵巢、附件脏器功能。

为了照顾孩子的情绪，细心的手术室护士特意拿医用手套做成“萌猫咪”来安抚孩子。趁孩子注意力分散时，麻醉医生刘晓飞顺利为孩子进行了麻醉，手术开始了。

术中看见，肿瘤位于盆腔，直径近10厘米，肿瘤内可见囊液、毛发等异物，而且肿瘤与左侧卵巢关系密切。为了不影响卵巢功能，赵玉洲主任抽丝剥茧，最终盆腔肿瘤被完整切除，术中几乎无出血，手术很成功。

可喜的是，术后孩子恢复很顺利。第二天，瑶瑶就吵着饿，开始喝奶，术后第三天，活泼的瑶瑶便可以下床活动，甚至在走廊里跑来跑去。若不是胳膊上扎着针，俨然不像是一个刚刚做过手术的孩子。

术后病理结果显示为囊性成熟性畸胎瘤（即良性畸胎瘤），这让瑶瑶一家人都松了一口气。

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畸胎瘤大多为良性

体检查这个助你早发现

据了解，畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤），大多数畸胎瘤为良性畸胎瘤。

良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。 有人认为畸胎瘤是没进化完好的胎儿，对此，赵玉洲表示， 畸胎瘤就是肿瘤，不是人们字面上理解的“胎”，并非是妇女怀了怪胎后演变成的瘤子。

畸胎瘤多发生在30岁以下的年轻女性，也可见于老年妇女，常发于卵巢。虽然大多是良性畸胎瘤，但随着时间推移，肿瘤也会逐渐增大，压迫周围卵巢组织，影响卵巢功能和发生畸胎瘤并发症，如蒂扭转、坏死、破裂、继发感染等。所以， 手术治疗是关键。

早期畸胎瘤一般没有明显临床症状，大多是体检时偶然发现。其中， 甲胎蛋白（AFP）检测对诊断很有帮助。如果患恶性畸胎瘤，甲胎蛋白（AFP）阳性率很高，可达80%，其恶性部分主要为卵黄囊癌。良性畸胎瘤中约50%甲胎蛋白也可呈阳性。

除此之外， 彩超、CT、磁共振MRI等检查也能尽早筛查出畸胎瘤。

专家介绍

赵玉洲

普外科副主任、普外科三病区主任，主任医师、外科学博士。擅长标准胃肠癌根治术（开放、微创）、腹盆腔肿瘤联合脏器切除术、胃肠道间质瘤综合治疗、肠瘘肠梗阻治疗、高龄高危腹盆部肿瘤患者手术治疗及快速康复治疗等。

以第一作者发表SCI及中华级论文30余篇；主编专著一部；以第一负责人承担科研项目3项；获新型实用专利3项；获河南省科学技术成果奖2项、河南省医学科技进步奖2项、河南省科技进步奖1项；主持3项新技术新业务。

兼任中华全科医师学会全国贲门癌专业委员会常务委员、中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会腹盆部复杂肿瘤学组委员、河南省预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会第一届委员会常务委员、省抗癌协会肿瘤营养青年委员会主任委员、省抗癌协会肿瘤营养专业委员会副主任委员

审核：庞红卫

编辑：王晓凡

作者：焦一萍 李欣 王晓凡

图片：普外科提供

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