原标题：【健康预防】慢阻肺高发季，如何做好防范？

秋冬季节对于慢阻肺病人来说可是最难熬的时间了，慢阻肺秋冬季更容易发作甚至急性加重，严重影响患者的正常生活。

到底慢阻肺是怎样发生的？

它有办法可以治疗吗？

我们又该怎样预防慢阻肺?

慢阻肺在我国发病率怎么样

据世界卫生组织估计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270 万人死于慢阻肺。我国慢阻肺死亡人数占世界慢阻肺死亡人数的三分之一，2018年国际权威医学期刊《柳叶刀》揭示了我国慢阻肺的流行状况，首次明确我国慢阻肺患病人数达1亿，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，是我国居民第三位主要死因，构成重大疾病疾病负担。 中国40岁以上人中慢阻肺罹患率达13.7%。50岁以上达15.5%。然而，令人遗憾的是，由于社会普遍认识不足，慢阻肺在我国已经成为慢病防控的短板。

慢阻肺在我国具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状，不仅死亡率居世界各国之首，40岁及以上人群慢阻肺患病率也是全球之最，而且这个患病数据这些年来有增无减。

我国当前对呼吸疾病的防控体系与能力建设严重不足，在公众认识、卫生政策、业界能力等方面，远远落后于高血压、糖尿病的防治，

什么是慢阻肺

简单的回答：慢阻肺是“慢性阻塞性肺疾病”的简称，原来叫慢支肺气肿，就像冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称一样。详细的回答非常复杂。国际权威指南这样定义：“慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征， 通常是因明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道或肺泡异常所致。”常表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状。呼吸困难是慢阻肺最重要的症状，约有一半患者有此症状。如未得到规范的治疗，生活质量将会受到严重影响，比如上楼、买菜、做家务时会觉得气喘费力，到了后期，任何日常活动包括休息时都会感觉气短。

慢阻肺最常见是由慢性支气管炎和（或）肺气肿发展而来，进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病。吸烟是慢性支气管炎、慢阻肺发生最主要的原因，感染是其发生、发展的重要影响因素，缺氧是慢阻肺出现肺心病等多种相关并发症的最重要因素。

为什么秋冬季慢阻肺高发

慢阻肺秋冬季节更容易发作甚至急性加重，冬季也是慢阻肺患者死亡的高发期。很多慢阻肺病人在冬天会因呼吸道感染而入院，而每一次感染都会加重慢阻肺的病情，使其肺功能受损加重1次。慢阻肺包括急性加重期和稳定期两个阶段，稳定期病人症状比较轻，急性加重期病人出现咳嗽、咳黄痰、呼吸困难等症状会多于平时，特别是冬季温度不断下降，慢阻肺更容易急性加重。急性加重会使患者肺功能急剧下降，并且对肺部的损害是不可逆的，常常导致患者住院和死亡的风险增加，同时给患者的家庭和社会带来沉重的经济负担。

慢阻肺的危害

慢阻肺是表现相对“沉默”的疾病，为什么冠以“沉默”二字呢？钟南山院士的一段话可以概括：“慢阻肺早期没有症状或只有轻微的症状，当患者出现气促等症状时，肺功能往往已经损失50%以上，并错过了最佳的治疗时间。”

可以说是杀人于无形之中！慢阻肺患者症状急性加重至需要住院诊疗算起，不到4年（确切的说3.6年）的时间内，至少50%的患者永远离开我们，即便是中国南方经济发达的省份，初次到医院就诊的慢阻肺患者中，75%以上已是重度，15%左右是中度，真正轻度患者不足5%。几乎不给医生留下治疗的时间与机会。 中国慢阻肺年均死亡人数达96万，每两分钟就有5人死于慢阻肺。

导致慢阻肺的因素

（1）最常见的是“有毒颗粒或气体”这源于吸烟

烟草烟雾中含有7000种以上的化学物质，对人体有害的成分几百种。这些有害成分相互组合成颗粒物：>10pm的是我们看到的烟雾，可以沉积在口咽部；而<2.5pm颗粒物可以自由进入我们的呼吸系统。0-5pm的颗粒物可以沉积在我们的大大小小的气管、支气管、毛细支气管、肺泡内，并且<2.5pm的通过肺泡的血气交换进入血液，播撒到全身任何组织与器官。我们的支气管、毛细支气管、肺泡长年累月地被这些有害颗粒与气体侵蚀，焉有不坏之理！ 早期，肺部为了反抗这些“有毒颗粒或气体”侵略，采取咳嗽咳痰的办法，后来肺泡、细支气管被侵蚀的失去弹性，气体进出困难，我们会感觉到气短、呼吸不畅。

（2）有人会提出：我从来不吸烟，怎么也会罹患慢阻肺呢？ 对于中国男性来说，慢阻肺95%以上是吸烟引起的，罹患慢阻肺可以说是花钱买的！但对于中国女性来说，则大部分是因为吸入燃烧柴草等燃料所产生的烟雾和烹调的油烟导致的，当然，他们也是二手烟的受害者。中国女性罹患慢阻肺，可以说是为家庭做贡献而牺牲自己身体造成的。

（3）空气污染与职业环境暴露

除了吸烟以外，“有毒颗粒或气体”还来源于空气污染、雾霾沙尘暴。有些职业处于高粉尘环境，也是慢阻肺的原因之一。 室内污染的空气中“有毒颗粒或气体”的来源，除做饭燃料所产生的烟雾和烹调的油烟外，饲养宠物、种植花草也是不能忽视的原因。猫、狗的蜕皮、脱毛、身上寄生的螨虫、排泄物、饲料以及共生的真菌等等，都会形成气溶胶，污染室内空气。这在发达国家和地区尤为突出。

（4）年龄等因素也是

慢阻肺的成因，除了“有毒颗粒或气体”外，还有随着年龄增加肺的自然退化、支气管哮喘、遗传因素、感染、贫穷等因素。

慢阻肺如何让确诊

对于慢阻肺的高危人群，如40岁以上长期吸烟的男性、长期处于粉尘等不良环境中的人、有慢阻肺家族史者，如果连续两年都有反复咳嗽的表现而且每年持续咳嗽超过三个月，就建议进行肺功能检测。

c是诊断慢阻肺的金标准，特别是当小气道出现阻塞性改变或中央气道形成肺气肿时，肺功能检测是能够早期确诊的。钟南山教授曾提出“要像测血压一样进行肺功能检测”的观念。钟南山院士强调：“如果能像早期治疗高血压和糖尿病那样，对慢阻肺进行早期诊断、早期治疗，将能使慢阻肺患者尽早从治疗中获益，并可能获得延缓病情进展的机会。”

除此以外还有胸部x光检查，胸部ct检查、血气检查等。

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审核：明明