特应性皮炎(AD)是一种多因素、慢性复发、瘙痒、Th2细胞因子驱动的皮肤病。包括IL-4、IL-13和IL-31在内的2型细胞因子也是慢性瘙痒的主要调节因子。循环性激素调节皮肤的稳态，特别是孕酮损害皮肤屏障功能。雌二醇和孕酮在黄体期和妊娠期直接或间接调节Th2细胞因子的分泌，具有较高的Th2极化。AD的恶化在围经期常有报道，但没有对照研究解决这一问题。我们调查了患有特应性皮炎的育龄妇女与银屑病患者在月经周期中的症状和疾病严重程度的变化。

     这是一项纵向前瞻性研究，招募了18至45岁患有特应性皮炎或银屑病的女性。对她们的皮肤病和妇科特征进行问卷调查，并在月经前、经期和经后连续3个月进行评估。正在接受治疗或在过去三个月内接受全身药物治疗的患者不包括在内。问卷调查评估了人口统计信息、皮肤病和妇科病史以及并存情况。根据美国精神病学协会的标准，通过经前症状问卷(PSQ)对患者进行经前焦虑症(PMDD)、中到重度经前综合征(PMS)和无/轻度经前综合征(PMS)的评估。采用统计软件包(STATA，Version 13.1；StataCorp LP，College Station，USA，Texas)进行统计分析。

    总体而言，169名患有特应性皮炎(n，87)或银屑病(n，82)的妇女入选。分别使用卡方或费舍尔精确检验分类变量或连续变量，AD和银屑病患者只在发病年龄、病程、皮肤受累面积和合并症方面存在差异。

     这项研究的主要结果是，与月经期相比，中到重度AD患者月经前的疾病严重程度、瘙痒以及生活质量明显恶化，更甚的是，与月经后相比：湿疹面积和严重程度指数(EASI)平均恶化17.7%，数字评定量表(NRS)最严重瘙痒恶化35.3%，皮肤病生活质量指数(DLQI)26.3%。采用Cox多元回归模型，通过月经前后EASI、瘙痒-NRS和DLQI的差异来评估月经前期AD的加重与初潮年龄较高和月经周期较长有关。有趣的是，经前AD的恶化与PMS或PMDD的存在之间没有关联。相比之下，轻度特应性皮炎或银屑病患者没有表现出与月经阶段相关的疾病症状变化。

    总而言之，大量患有AD的育龄妇女在月经前出现疾病加重。这些方面值得注意，以便更全面地管理患者和在临床试验中招募患者。

 

文献来源：Dal Bello G,  Maurelli M,  Schena D,Variations of symptoms of atopic dermatitis and psoriasis in relation to menstrual cycle,J Am Acad Dermatol 2021 Dec 14;