患者，男64岁，肝硬化，食管静脉曲张，消化道出血。血小板低，血色素低，静脉血管条件差，给予留置PICC导管。

 

11月2日颈部留置pIcc导管，11月4日2：00护士小张发现pIcc导管穿刺点开始大量渗血，小张护士给予换药，并用纱布按压。

 

8:00渗血，如下图所示

 

 

8:30 运用明胶海绵加无菌纱布开始换药，加压止血

 

 

第一步：用75%酒精和2%葡萄糖氯已定乙醇溶液消毒皮肤导管，用无菌棉签按住穿刺点。

 

 

第二步：将明胶海绵对折放在穿刺点，继续用无菌棉签按压。

 

 

第三步：贴上大透明膜，继续用无菌棉签按压。

 

 

第四步：用无菌纱布在透明膜上按压穿刺点，一个小时。

 

 

第五步：按压1个小时后，用两张IV3000的大透明膜贴紧穿刺点上方的无菌纱布。

 

每班观察患者穿刺点的渗血情况，如一张图那样及时更换，入渗血量不大，可以酌情一至两天换药。