胆道癌（BTC）是一种罕见的，由胆道引起的高度致命和侵袭性的恶性肿瘤。胆道癌主要包括胆囊癌 (GBC)、肝内和肝外胆管（胆管癌）和法特壶腹癌（AVC）。总体而言，GBC 的估计五年生存率为19%，胆管癌为17.6%。GBC是仅有的以女性为主的癌症之一，而其他癌症胆道以男性为主。这种性别差异表明性激素可能参与了致癌机理。孕酮会损害胆道平滑肌收缩力导致胆汁淤积。这些性类固醇激素的升高会导致胆固醇的形成胆结石，这会大大增加GBC的风险。多项研究表明，女性生育因素，如胎次和生育年龄与 GBC 和肝内胆管癌的风险增加有关。本项研究旨在评估更年期激素治疗 (MHT) 与女性 BTC 风险之间的关联。

 

      这是一项病例对照研究，研究地点是英国临床研究中心。研究人员收集了1990年-2017 年间诊断出的原发性胆囊癌 (GBC)、胆管癌、法特壶腹癌 (AVC) 和混合型的病例，然后根据患者的出生年份、诊断年份和发病密度进行健康匹配对照。研究人员最后使用条件逻辑回归计算 MHT使用和BTC类型之间关联的优势比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI)。

 

      本项研究总共纳入了1,682例 BTC 病例（483 例 GBC、870 例胆管癌、105 例 AVC 和 224 例混合型）和 8,419 例匹配对照患者，平均年龄为73岁。使用药物联合制剂（雌激素-孕酮）与GBC风险增加相关（OR：1.97；95% CI：1.08, 3.59）。口服 MHT 与 GBC 风险增加相关（OR：2.28，95% CI：1.24，4.17）。仅雌激素制剂（OR：0.59；95% CI：0.34, 0.93）和乳膏或栓剂给药（OR：0.57；95% CI：0.34, 0.95）与胆管癌风险降低相关。处方数量、剂量、使用持续时间和自上次使用以来的时间与 GBC 或胆管癌风险无关。MHT 的使用与 AVC 或混合癌的风险无关。

 

      本项研究证实联合MHT制剂和口服给药与 GBC 风险增加相关，而仅雌激素制剂与较低的胆管癌风险相关。

 

原始出处 :

Sarah S. Jackson. Et al. Menopausal hormone therapy and risk of biliary tract cancers. Hepatology.2021.