新冠肺炎大流行给全球卫生保健系统带来了持续的挑战。其中之一是对慢性病患者的常规临床护理中断。慢性病需要持续监测。新冠肺炎大流行伴随着封锁、旅行限制以及卫生保健资源的重新分配，用于检测和治疗新冠肺炎患者，严重降低了慢性病患者获得治疗的能力和医生提供治疗的能力。这影响到患有各种慢性病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、哮喘、癌症、抑郁症、牛皮癣和慢性荨麻疹。慢性荨麻疹(CU)是一种常见的致残性疾病，表现为风团瘙痒、血管性水肿或两者兼而有之。慢性自发性荨麻疹(CSU)是最常见的慢性荨麻疹，具有高度的疾病波动性，其体征和症状在何时何地出现是不可预测的。许多环境诱因，如压力和感染(以及用于治疗它们的非类固醇消炎药)可以导致疾病活跃度增加。最近，COVID-CU研究显示，新冠肺炎大流行严重损害了荨麻疹专科中心的患者护理，显著改变了医患互动，并影响了患者的治疗方式。

    本研究集中于以下问题：与其他慢性炎症性皮肤病(如银屑病)患者相比，CSU患者的护理和他们的疾病管理如何受到大流行的影响？与银屑病患者相比，大流行对CSU患者的疾病活动性水平和治疗有何影响？大流行对CSU和银屑病患者使用生物制品有何影响？大流行对不同CSU患者的影响是否不同？

    我们分析了在2019年8月(即大流行之前)或2020年8月(即大流行期间)评估的399名CSU或牛皮癣患者(450次就诊)的疾病活动、疾病控制和他们使用的治疗方法的变化，以及这些变化与年龄、性别和病程的关系。

    在大流行期间，患有CSU的男性患者(而不是女性患者)的疾病活跃度明显增加。CSU患者的年龄或病程与变化无关。男性和女性银屑病患者表现出相似的疾病活跃度增加和疾病控制率下降。在大流行期间，男性患者的奥马珠单抗治疗率没有变化，而患有CSU的女性患者的奥马珠单抗治疗率有所增加。在大流行期间，奥马珠单抗治疗对患有CSU的男性患者的疗效降低，但对女性患者没有影响。

图1|(A)2019年和2020年女性和男性患者UAS和PASI值的差异；(B)2019年和2020年女性和男性患者UCT值的差异；(C)2019年和2020年女性和男性患者UCT<12和PASI>1之间的百分比差异。

图2|(A)2019年和2020年接受奥马珠单抗治疗的CSU患者和接受生物制剂治疗的牛皮癣患者的变化率(以%为单位)；(B)2019年和2020年接受奥马珠单抗治疗的CSU患者的变化率(以%为单位)。

 

    综上所述，我们的研究表明，正在进行的新冠肺炎大流行对CSU和银屑病患者有重大影响，这种影响在不同的疾病人群中可能会有所不同。在新冠肺炎大流行期间，男性CSU患者表现出疾病控制的丧失。从我们的发现中得到的临床教训是，大流行必须预期会增加CSU和其他慢性炎症性疾病的致病动力和疾病活动性。

 

文献来源： Kulu H,  Atasoy M,  Özyurt K,The COVID-19 Pandemic Affects Male Patients With Chronic Spontaneous Urticaria More Than Female Patients.Front Immunol 2021;12