非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 的患病率在过去十年中明显增加。NAFLD 已成为肝硬化和肝细胞癌（HCC）的主要原因。而在慢性肝炎患者中，纤维化的严重程度是这些患者，特别是非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 患者的预后决定因素的。他汀类药物已被提议用作HCC的化学预防药物。其预防肿瘤的作用归因于其抗增殖、抗氧化、抗炎和抗纤维化特性，它已被证明可以减少各种高危人群发生 HCC 的风险。本项研究旨在评估晚期肝纤维化非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 患者肝细胞癌 (HCC) 的年发病率，确定发生 HCC 的危险因素，并评估按纤维化分期分层使用他汀类药物的化学保护作用。

 

      研究人员在美国2个三级医疗中心进行了一项回顾性研究，纳入了包括在 2002 年 7 月至 2016 年 6 月期间随访的NASH相关晚期肝纤维化（桥接纤维化 [F3] 和肝硬化 [F4]）患者。对患者的最后一次腹部影像学检查、肝移植或 HCC 诊断的时间进行了统计分析。进行多变量 Cox 回归分析以评估与 HCC 发展相关的风险因素。

 

      本项研究共纳入 1072 名患者：122名F3期纤维化患者和 950名肝硬化患者。在 F3 患者中，在随访期间未观察到HCC的发生。在肝硬化患者中，82名患者发生HCC，年发病率为1.90/100人年（95%[CI]，1.53-2.35）。肝硬化患者的多变量分析表明HCC的发展与男性（[HR] 4.06, 95% CI, 2.54–6.51, P < 0.001）、年龄较大（HR, 1.05, 95% CI, 1.03–1.08, P < 0.001) 和 CTP 评分（HR，1.38，95% CI，1.18–1.60，P<0.001）相关。他汀类药物的使用与较低的HCC风险相关（HR，0.40，95% CI，0.24-0.67，P= 0.001）。他汀类药物的累积定义日剂量每增加1倍，HCC风险就会降低 23.6%。

 

      本项研究结果表明，患有NASH和桥接纤维化的患者患HCC的风险较低。剂量依赖性他汀类药物的使用显着降低了NASH肝硬化患者的HCC风险。

 

 

原始出处：

Pinyopornpanish, Kanokwan. Et al. Chemopreventive Effect of Statin on Hepatocellular Carcinoma in Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis Cirrhosis. The American Journal of Gastroenterology.2021.