人口老龄化和技术进步正在推动医疗保健支出的增加，预计美国的医疗保健支出将从2018年占国内生产总值的17.7%上升到2028年的19.7%。在不影响医疗保健质量的情况下控制这些不断上升的费用是医疗保健改革的重点。

身体虚弱和痴呆不利于健康的老龄化，并带来了主要的保健负担。预防社区居住的老年人身体和认知能力下降的干预方案并没有得出结论。在芬兰预防认知障碍和残疾的老年干预研究（FINGER）中，生活方式干预、协调药物和认知训练改善了有认知能力下降风险的老年人的认知功能。

近期，来自我国台湾国立阳明交通大学老龄化与健康研究中心的专家开展了相关研究，旨在确定将多领域的干预措施纳入初级保健是否能改善基于标准价值的健康结果和生活质量。结果发表在Lancet Healthy Longevity杂志上。

在这项台湾综合老年保健（TIGER）研究中，招募了65岁以上、至少有三种慢性病的社区门诊患者，这是一项务实的随机对照试验。采用整群随机的方式，参与者被随机分配（1:1）到常规护理或多领域综合干预中。主要结果是在3、6、9和12个月时，基于36项短表健康调查（SF-36）得分，生活质量与基线的变化。

在2018年6月25日至2019年2月15日期间，628名参与者被筛选，其中398人被分配到综合多领域干预（n=199）或常规护理（n=199）。335名（84%）参与者完成了12个月的随访。与常规护理组相比，综合多领域干预组在所有时间点上的SF-36身体部分平均得分明显较高（总体差异0.8，95%CI 0.2-1.5；P=0.010），但在3、6、9和12个月的差异没有达到统计意义。

多领域综合干预对ICHOM老年人价值标准的影响

SF-36精神成分得分在总体上没有显著差异，但在12个月的随访中，综合多领域干预组的得分明显较高（55.3[SD 7.6] vs 57.2[7.0]；P=0.019）。没有发生严重的不良事件。

综上，将多领域干预措施纳入综合保健中，可改善生活质量。未来应将标准化方案适合于纳入促进基于价值的护理和健康老龄化的政策中。

 

参考文献：

Effects of incorporating multidomain interventions into integrated primary care on quality of life: a randomised controlled trial. https://doi.org/10.1016/S2666-7568(21)00248-8