由于非感染性原因（即假体松动）导致的关节成形术需要进行翻修在假体关节的治疗中非常常见。在这种情况下，尽管没有临床上的假体关节感染 (PJI) 并且在翻修过程中没有观察到的感染迹象，但一些术中培养有时会产生具有临床意义的微生物。这种类型的 PJI 称为术中培养阳性(PIOC)，虽然意外的 PIOC 情况被认为具有良好的预后，长期治愈率≥85%，但它仍然可以引起严重的感染症状。在此，本项研究评估了PIOC-PJI 患者队列中失败的风险因素。

 

      研究人员在2007-2017 年期间进行了一项回顾性、观察性、多中心研究。纳入了诊断 有PIOC-PJI 的仅包括完整或部分假体翻修的一期手术患者。治疗失败定义为由同一微生物引起的疾病复发。

 

       本项研究共包括 203 例接受手术的患者。凝固酶阴性葡萄球菌( n= 125, 62%) 是主要病因，但一些发作是由剧毒细菌引起的 ( n= 51, 25%)。分别在 93 (46%) 和 110 (54%) 例中进行了假体完全翻修和部分翻修。随访中位时间为 3.4 年，失败发生在 17 次发作中（8.4%，95%CI 5.3-13.1）。部分翻修是手术失败的独立预测因子（HR 3.63；95%CI 1.03–12.8），革兰氏阴性杆菌（GNB）感染（HR 2.68；95%CI 0.91–7.89）和慢性肾功能损害（HR 2.40；95%CI 0.90–6.44）也是手术失败的危险因素。用生物膜活性抗生素（利福平/氟喹诺酮类）治疗对葡萄球菌和 GNB 引起的感染效果比较理想。

 

       本项研究证实PIOC-PJI 患者的总体预后良好，但在部分翻修和由 GNB 引起的感染的情况下需要密切随访。

 

 

原始出处：

MikelMancheño-Losa. et al. Prognosis of unexpected positive intraoperative cultures in arthroplasty revision: A large multicenter cohort. Journal of Infection.2021.