泌尿生殖系统癌症患者采用免疫检查点抑制剂 (ICIs) 治疗对肾功能的影响尚不清楚。

本研究是一项回顾性队列研究，纳入了于2012年至2018年在两大癌症中心接受 ICI 治疗的肾细胞癌（RCC）和尿路上皮癌患者。主要结局是急性肾损伤（AKI）和持续性的估计肾小球滤过率 (eGFR) 降低（定义：eGFR降低>20% 持续 90天及以上）。采用相应风险模型明确主要结局的预测因子，并在存活1年及以上的患者中评估了免疫相关不良事件（irAE）和不良肾脏结局的相关性。

两种癌症患者eGFR降低>20%的累积发生率

共纳入了 637位患者：320位（50%）患者为 RCC，317位（50%）为尿路上皮癌。基线时一半的患者的 eGFR<60 mL/min/1.73 m2。irAE、AKI和持续性 eGFR 降低均很常见，发生率分别是 33%、25%和16%。与尿路上皮癌患者相比，RCC 患者更容易发生 irAE（aHR 1.61, 95%CI 1.20-2.18）和持续性 eGFR降低（aHR 1.97, 1.24-3.12）；两治疗组间的 AKI 发生风险无明显差异（aHR 1.53, 0.97-2.41）。

12个月内有无发生irAE的患者持续性 eGFR降低的累积发生率

在存活1年及以上的患者中，发生非肾性 irAE 与持续性 eGFR降低的风险显著更高相关（aHR 1.71, 95%CI 1.14-2.57）。

总之，AKI 和持续的 eGFR降低在接受 ICI 治疗的泌尿生殖系统癌症患者中很常见。irAE 可能是接受 ICI 治疗的患者肾功能下降的新危险因素。

原始出处：

Seethapathy Harish,Street Sarah,Strohbehn Ian et al. Immune-related adverse events and kidney function decline in patients with genitourinary cancers treated with immune checkpoint inhibitors.[J] .Eur J Cancer, 2021, 157: 50-58. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.07.031