患有幽门螺杆菌感染的患者出现继发性胃癌的风险很高，虽然部分胃癌患者接受了内镜下粘膜剥离术（ER）但由于仍然保留了胃，因此仍有出现胃癌前病变的可能如萎缩性胃炎或肠上皮化生，而当存在幽门螺杆菌持续感染时仍然有发生胃癌的风险。对于没有胃癌病史的患者（即健康人），严重萎缩性胃炎时感染幽门螺杆菌是众所周知的原发性胃癌发生的危险因素。目前对于根除幽门螺杆菌是否能防止早期胃癌内镜切除（ER）后的异时复发仍存在争议。因此，本项多中心回顾性研究旨在通过对患者的萎缩性胃炎基线程度进行分层来评估根除幽门螺杆菌的长期效果。

 

      研究人员总共将483名患有幽门螺旋杆菌感染阳性患者纳入了本项研究，所有患有早期胃癌且进行ER治疗的患者被分为两个组：（i）成功将幽门螺杆菌根除的1年内进行ER（根除组，n= 294）和（ ii) 未能或未尝试根除幽门螺杆菌的患者（未根除组，n= 189）。然后比较了两组间所有患者、轻中度萎缩性胃炎患者（n=182）和重度萎缩性胃炎患者（n=301）的异时性胃癌累积发生率的差异。

 

      在中位随访 5.2 年的时间内，根除组 52 名（17.7%）患者和未根除组 35 名（18.5%）患者发生异时胃癌（P = 0.11）。在轻中度萎缩性胃炎患者（根除组和未根除组分别为111例和71例）中，根除组异时癌累积发生率显着低于未根除组（P = 0.03）。然而，在严重萎缩性胃炎患者中没有观察到显着的组间差异（P  = 0.69）。

图：不同患者胃癌发生率

      最后，作者说道：根除幽门螺杆菌对轻中度萎缩性胃炎患者异时性胃癌的发生具有预防作用。

 

 

原始出处：

Minoru Kato. Et al. Helicobacter pylori eradication prevents secondary gastric cancer in patients with mild-to-moderate atrophic gastritis. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.