尽管缺乏高质量的前瞻性证据，但临床上越来越多地考虑在寡进展性转移癌中使用立体定向放疗 (SRT)。在寡进展背景中使用 SRT 的基本原理已经得到了很好的阐述。

立体定向放疗

虽然传统上认为转移性肾细胞癌（mRCC）对放疗有抵抗力，但目前有很多数据表明 mRCC 患者或可从 SRT 中获益。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是 mRCC的标准一线系统治疗方案。

这是一项前瞻性的多中心研究，目的是评估 SRT 在寡进展性 mRCC 患者中的应用。招募了年满18岁的既往病情稳定或经过 TKI 治疗后获得缓解≥3个月的且转移灶不超过5处的 mRCC 患者。评估了患者接受 SRT 后的局部控制率 (LC)、无进展生存期 (PFS)、系统治疗改变的累积发生率和总生存期 (OS)。受试患者 SRT 治疗后继续采用 TKI 治疗。

(A) 无进展生存期；(B) 系统治疗改变累积发生率；(C) 总生存率

在入组研究前，受试患者接受 TKI 治疗的中位持续时间为 18.6个月；接受放疗的肿瘤的一年局部控制率为93%（95%CI 71-98%）。SRT 后的中位 PFS 为9.3个月（95%CI 7.5-15.7个月）。一年内系统治疗改变的累积发生率为47%（95%CI 32-68%），系统治疗改变前的中位时间为12.6个月（95%CI 9.6-17.4）。一年 OS 为92%（95%CI 82-100%）。无 SRT 相关的3-5级毒性反应。

根据既往TKI治疗持续时间分层的无进展生存期(A) 和系统治疗改变累积发生率(B)

总之，立体定向放疗后的寡进展的转移性肾细胞癌患者的局部控制率很高，而且调整系统疗法的需要中位推迟了一年多。

原始出处：

Cheung Patrick,Patel Samir,North Scott A et al. Stereotactic Radiotherapy for Oligoprogression in Metastatic Renal Cell Cancer Patients Receiving Tyrosine Kinase Inhibitor Therapy: A Phase 2 Prospective Multicenter Study.[J] .Eur Urol, 2021, https://doi.org/10.1016/j.eururo.2021.07.026