化疗与营养不良之间的关系很纠结，可以说是“相爱相杀”的关系，一方面，化疗通过抗肿瘤作用改善患者的营养不良，另外一方面，化疗也会因不良反应直接引发或加重患者营养不良。

而一旦肿瘤患者发生营养不良，不仅会降低患者对化疗的耐受程度，同时也会影响其生活质量、治疗效果及预后。因此，对存在营养不良或营养风险的化疗患者，有必要给予营养治疗。

哪些人群需要营养治疗

①　营养治疗的绝对指征：体重丢失≥20%、PG-SGA定性评估为重度营养不良、PG-SGA评分≥9分的非终末期患者。

②　营养治疗的相对指征：体重丢失10%-19%、PG-SGA定性评估为中度营养不良、PG-SGA评分4-8分的患者。

营养治疗方案

搭配适量运动维持肌肉量

运动对改善肿瘤患者的循环胰岛素水平、胰岛素相关通路及炎症指标都很有益处。据近期一项研究显示，早期乳腺癌患者术后接受放化疗期间，每周3次中等强度混合有氧运动-抗阻力运动联合9次营养教育与膳食指导，可有效改善患者的疲劳、焦虑，提高生命质量。

因而，建议接受化疗的肿瘤患者根据自身状况选择合适的运动方式和运动量。

运动频率：推荐患者每次运动10-60分钟，每周2-5次。 运动方式：推荐有氧运动或者抗阻力运动。

 

患者把握“三高”原则，做好饮食护理

 

整个化疗期间应叮嘱患者以清淡、易消化（食物尽量煮烂）的食物为主，忌生冷、肥腻、坚硬的食物，总体把握“高热量”“高纤维素”“高蛋白”三高原则。

 

高热量：化疗期间消耗多，且易发生呕吐等化疗不良反应，不妨建议患者把饮食结构调整为高热量，采用少量多餐的方式进食，加餐可选择面包等碳水化合物。

高纤维素：维生素对防治肿瘤作用颇大，如适量摄入动物肝脏等富含维生素A的食物。

高蛋白：蛋白质对身体的重要性不言而喻，日常生活中的鸡鸭鱼肉蛋都是很好的蛋白来源。

 

文献来源：

[1] 化疗患者营养治疗指南[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2016,03:158-163.

[2] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会组织编写.中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南2021[M].北京：人民卫生出版社.