脑外伤（TBI）指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。

TBI目前是一个重大的全球公共卫生问题，估计全世界每年有6900多万人遭受脑外伤。TBI在最初的康复后可能会继续发展，这可能会导致持续的功能和神经系统缺陷 。

TBI是继发性癫痫的主要原因之一，TBI后癫痫的风险在受伤后多年仍会增加。这表明致痫、病理机制可能在数年甚至可能数十年内演变。TBI损伤严重程度被认为是TBI后癫痫发病的最关键因素。此外，其它危险因素包括性別、受伤时的年龄、癫痫的家族史等。

脑外伤与癫痫风险的增加有关，但反复脑外伤的重要性尚未确定。为了确定反复、轻微的TBI是否会导致癫痫发作概率增加，来自丹麦Aarhus University的专家开展了相关的队列研究，结果发表在《大脑》Brain杂志上。

研究对1977年至2016年期间在丹麦出生的2476905人进行了全国性的基于人口的队列研究。分别用Cox和竞争风险回归法估计了脑外伤后的危险比（HRs）和癫痫的累积发病率。为了估计没有脑外伤的人群中癫痫的累积发病率，研究人员为每个有脑外伤的受试者匹配了10个对照组，内容包括出生年份、性别和指数人的脑损伤日期。

在该队列中，167051名受试者（71162名女性和95889名男性）存在脑外伤，37200人患上了癫痫（17905名女性和19295名男性）。与没有脑外伤的受试者相比，第一次脑外伤后癫痫的相对风险增加104%（HR=2.04，95%CI：1.96-2.13），第二次脑外伤后风险增加3倍多（HR=4.45，95%CI：4.09-4.84）。

同时，风险随着第一次和第二次脑外伤的严重程度而增加，在严重脑外伤后最为明显。性别差异上，女性比男性更有可能在轻度脑外伤后患上癫痫（HR=2.13，95% CI：2.00-2.28与HR=1.77，95% CI：1.66-1.88）；相反，男性比女性更有可能在严重脑外伤后患上癫痫（HR=5.00，95% CI：4.31-5.80与HR=3.21，95% CI：2.56-4.03）。在脑外伤后的几十年里，风险仍然增加。

综上，该研究的现实意义在于发现了在脑外伤后的几十年内，癫痫风险仍然增加。这些认识可为预防外伤后癫痫的发展提供参考。

 

参考文献：

Repeated traumatic brain injury and risk of epilepsy: a Danish nationwide cohort study, Brain, Volume 144, Issue 3, March 2021, Pages 875–884, https://doi.org/10.1093/brain/awaa448.